科普｜全身麻醉一定会引起恶心、呕吐？

手术结束，经常看到有病人恶心、呕吐，非常难受！

于是就有人问了，麻醉一定会引起恶心、呕吐么？

全身麻醉与恶心、呕吐的关系

全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，它通过药物抑制中枢神经系统，使患者在手术过程中无痛且无意识。然而，全身麻醉后出现的恶心和呕吐（PONV）是患者常见的术后并发症之一。据研究，普通患者术后恶心呕吐的发生率在20%至30%，而在某些特殊手术中，这一比例可能高达70%至80%。

恶心、呕吐的原因

术后恶心呕吐的发生与多种因素有关，包括患者自身的体质因素、手术类型、麻醉药物的使用等。例如，女性患者、有晕车史或既往PONV史的患者更容易发生恶心呕吐。此外，挥发性麻醉剂和阿片类药物的使用也是PONV的独立预测因素。

研究显示，女性是独特的危险因素，可能因为女性的激素水平问题与男性不同，青壮年女性的术后恶心呕吐发生率是同龄组男性的2~3倍；儿童术后恶心呕吐发生率是成年人的2倍；肥胖、晕船、晕车等晕动症患者；麻醉相关因素大多与个别药物及麻醉时间长短有关；头颈部、斜视矫正手术、腹腔镜类手术、妇科手术均能增加术后恶心呕吐的发生率。

恶心、呕吐的预防和治疗

虽然恶心和呕吐是全身麻醉后常见的问题，但并不是每个患者都会出现这些症状。术后恶心、呕吐并不全是麻醉药物或麻醉反应，可能更多的是与我们每个人的身体反应和代谢有关。医疗专业人员已经开发出多种预防和治疗PONV的方法。预防措施包括使用不同类别的止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、丁酰苯类药物等。如果预防措施失败，医生会根据患者的具体情况选择不同类别的止吐药物进行治疗。

因此全身麻醉并不一定会让患者出现恶心和呕吐，但这些症状确实是可能发生的并发症之一。通过术前评估、优化麻醉方案以及采取有效的预防和治疗措施，可以显著降低PONV的发生率，并改善患者的术后恢复体验。因此，患者不必过分担心全身麻醉后一定会出现恶心和呕吐，而应与医疗团队合作，采取适当的预防措施，以减少这些不适的发生。