肺癌患者为什么肺部病变进展如此快？

患者性别：男
患者年龄：82
简要病史：因“确诊肺癌5月余,新发肺部占位2天”入院。

5月前因胸7椎体压缩性骨折，排除禁忌后局麻下行“胸椎骨折球囊扩张成形术+活检术”，术后胸7椎体病灶送活检，病理及免疫组化结果提示为少量腺癌组织（考虑为肺腺癌转移），患者在放疗科行胸7椎体转移灶先后放疗4次。4月前根据基因检查结果，予阿法替尼40mg qd口服靶向治疗。1月前因甲沟炎、胃肠道反应等靶向药物的副反应，将阿法替尼改至30mg qd口服治疗；1个月前因真菌性肠炎在我院住院治疗，经过抗真菌抗感染后，好转出院。2天前患者门诊复查HRCT提示新发肺部占位，现患者无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无咳血等其它不适。

既往史：有高血压病史10余年，最高血压233/127mmHg，目前服药苯磺酸氨氯地平片(络活喜)1# qd，平素血压未监测；有糖尿病病史10余年，现服用二甲双胍（格华止）1# bid，格列美脲片(亚莫利)0.5# qd降糖，近期血糖控制尚可；10余年前行“左侧膝关节半月板修补术”；5月前在我院局麻下行“胸椎骨折球囊扩张成形术+活检术”；有三度房室传导阻滞病史5年余，5月前在本院行“心脏起搏器植入术”，吸烟50余年，平均15支/日，戒烟4月，

体格检查：T 36.6℃ P 72次/分 R 20次/分 BP 128/71mmHg，意识清，精神可，口角有溃疡，双手指甲沟红肿，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；气管居中，双肺叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，后背胸椎处有手术瘢痕；心律齐，心音减弱，未及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无明显水肿。

辅助检查：

血EGFR18 g719C(+),EGFR20 5768I(+),KRAS2 G12R(+)；

糖化血红蛋白A1c 8.70%；淋巴细胞总数 1700.0*10^6/L，总B淋巴细胞CD19 74.8*10^6/L，抑制/细胞毒T细胞 CD8 805.8*10^6/L； CEA 7.53μg/L；白细胞 5.0*10^9/L，中性粒细胞数 3.3*10^9/L，淋巴细胞数 1.3*10^9/L，单核细胞数 0.3*10^9/L，血红蛋白 106g/L，红细胞 3.57*10^12/L，血小板 205*10^9/L；血沉 55mm/h；免疫五项(IgG、IgM、IgA、C3、**)、D二聚体、凝血功能4项 、免疫球蛋白E、胃泌素释放肽前体 、AFP 、NSE 、前列腺特异性抗原、CYFRA21-1、鳞癌相关抗原、CA19-9 、侵袭性真菌感染G试验、GM试验、病毒性肝炎检测、血液隐球菌抗原检测 阴性、自身抗体检测未见明显异常

临床诊断：

1.左下肺新发结节性质待查：肺曲霉病？2.肺腺癌IV期 胸椎骨转移 脑转移 3.胸椎椎体成形术后 4.高血压3级 极高危 5.2型糖尿病 6.三度房室传导阻滞 房室交界性逸搏心律 起搏器置入术后 7.腔隙性脑梗死