GOLD 2019 对氨茶碱的立场：小伙伴们，你们还在用氨茶碱吗？
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氨茶碱是治疗COPD的一个老药，国内临床应用普遍。
先翻阅《内科学》第九版
氨茶碱COPD稳定期治疗有指征，急性加重期则无。AECOPD是否使用氨茶碱，国内教科书未提及，回避了这个问题，我的理解好象也不反对。
甲基黄嘌呤类
黄嘌呤衍生物的确切作用尚有争议。其可能有非选择性磷酸二酯酶抑制剂的作用，有报道称有非支气管扩张剂活性，但其意义有争议。嘌呤类的作用时间有争议，甚至是缓释制剂对于COPD作用还缺乏准备（证据不足）。
有证据表明，对于COPD稳定期患者，与对照药相比，茶碱类有中等的支气管扩张效应。与单用沙美特罗相比，联用茶碱可以更好地改善FEV1与呼吸困难症状。但是对于AECOPD其证据有限并且是矛盾的。
稳定期支气管扩张剂：
对于稳定期COPD，茶碱有小的支气管扩张作用（**证据），伴有中度的症状受益（改善）（B级证据）
急性加重的管理要点：
AECOPD最常用三类药物：支气管扩张剂、激素、抗生素。（楼主：我们可能还有茶碱）
对于此类患者（AECOPD）不推荐（are not recommended）静脉使用甲基黄嘌呤类（茶碱or氨茶碱）。
第5章 管理急性加重
不推荐黄嘌呤类，因可增加副作用。
管理急性加重的关键点：
不推荐黄嘌呤类，因可增加副作用。（B级证据）
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So，小伙伴们，你们还在用氨茶碱吗？
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