
真相和站友分析见评论区,打开App即可查看!
——————
前段时间碰到一个病人,当时由于心衰,呼吸困难转入我科,但是留置中心置管时,导丝进不去,右侧.左侧.颈静脉导丝都进不去。
入科留置胃管时发现消化道出血,后予利尿,扩血管,营养心肌,止血等处理,患者血压难以维持,予多巴胺+去甲维持血压中,入科时查心电图回示:窦性心律,电轴不偏,急性心肌梗死,入院ct回示:双肺炎症改变,心脏增大,心包积液。
入院心脏彩超回示:左室.左房增大,心包积液,二三主动脉瓣反流,静息状态下左室壁见阶段性运动减低,心功能低,左心功能测定:EF41%,FS19%。查血回示BNP:6877.79pg/ml,心肌酶:肌红蛋白126ug/l,肌钙蛋白未见异常,血沉,凝血四项,血常规,肝功能未见明显异常。
第二日患者突发血压.心率持续降低,血氧饱和度维持不了(当时用的气管插管外接有创呼吸机辅助呼吸:PCV/AC,PC14cmH2O,频率14次/分,PEEP5cmH2O,FIO2 100%)。
本人是县城医院的一名小医生,请各位大神指教一下患者到底是什么原因死亡?心衰?
真相和站友分析见评论区,打开App即可查看!
⬇️⬇️⬇️