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锁骨下静脉置管失败?第二日死亡求解

临床医学医学生 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 贵州贵州
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这个帖子发布于 7 年零 232 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病例仅作经验分享交流,不作为疾病诊疗依据或推荐

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前段时间碰到一个病人,当时由于心衰,呼吸困难转入我科,但是留置中心置管时,导丝进不去,右侧.左侧.颈静脉导丝都进不去。

入科留置胃管时发现消化道出血,后予利尿,扩血管,营养心肌,止血等处理,患者血压难以维持,予多巴胺+去甲维持血压中,入科时查心电图回示:窦性心律,电轴不偏,急性心肌梗死,入院ct回示:双肺炎症改变,心脏增大,心包积液。

入院心脏彩超回示:左室.左房增大,心包积液,二三主动脉瓣反流,静息状态下左室壁见阶段性运动减低,心功能低,左心功能测定:EF41%,FS19%。查血回示BNP:6877.79pg/ml,心肌酶:肌红蛋白126ug/l,肌钙蛋白未见异常,血沉,凝血四项,血常规,肝功能未见明显异常。

第二日患者突发血压.心率持续降低,血氧饱和度维持不了(当时用的气管插管外接有创呼吸机辅助呼吸:PCV/AC,PC14cmH2O,频率14次/分,PEEP5cmH2O,FIO2 100%)。

本人是县城医院的一名小医生,请各位大神指教一下患者到底是什么原因死亡?心衰?


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心力衰竭 (365)
消化道出血 (182)
急性心肌梗死 (711)
多器官功能衰竭综合征 (44)
心源性休克 (45)
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收录时间 2023年6月24日
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