重症肺炎一例\

患者性别：男
患者年龄：31岁
简要病史：间断咳嗽、咳痰2月，加重伴发热、胸闷、气短1月余。

患者10月在当地县医院音“咳嗽、咳痰、发热、伴胸闷、气短”在当地县医院住院治疗，肺部CT提示双肺感染，血常规：WBC 1.62*109/L，RBC 3.19*1012/L，HB 88g/L，PCT 211*109/L

10月17日转省某医院查WBC 1.5*109/L，RBC 2.98*1012/L，PLT 188*109/L，HB 80g/L，脾B超提示肿大，肋下未触及，CT示：纵隔内淋巴结稍大，双肺间质性炎症，心包前缘局限性增厚，未明确诊断，给予输血、消炎、免疫球蛋白治疗。骨髓细胞检查：骨髓增生尚活跃，粒：红=9.79，粒系增生尚活跃，中性中幼、晚幼、分页核粒细胞比值增高，红系增生见底，血红蛋白充盈欠佳，可见泪滴型、椭圆形红细胞，淋巴细胞形态大致正常，全片见巨核细胞43个，血小板聚集散在多见，之后多次复查CT提示肺部感染进行性加重，复查血常规，三系减少。给予比阿培南、阿糖腺苷抗感染、抗病毒患者仍反复发热、且病情进行性加重，装上级医院治疗。

11月，北京某院，查EB病毒DNA 6100copies/ml，增高，抗EB病毒核抗原IgG抗体（+），EB病毒抗体（+），非结核+分枝杆菌复合群（+），G试验（-），真菌涂片（-），超声提示：肝大、胆囊壁毛糙、增厚，脾大，

痰荧光法抗酸染色：阳性少量，萋尼法抗酸染色（+）

肥大试验（-）

诊断：肺部感染（非结核分枝杆菌感染  ***感染可能性大  真菌感染不排除   细菌感染不排除    I型呼衰）

          EB病毒感染    嗜血综合征

          肝功能异常

          凝血功能障碍

给予抗结核、抗真菌、抗炎、抗病毒、纠正贫血等治疗，患者病情进行性加重，转回当地市医院治疗。

体格检查：T  37-39℃   P130次/分    Ｒ28次/分   BP 110/65mmHg    神志清，精神差，双肺呼吸音粗，脾大，肋下三横指，存在腹式呼吸，余查体无明显异常

辅助检查：血常规提示三系减少

    肺部CT提示间质性肺炎，肺部感染进行性加重，详见CT

   骨髓细胞学检查：细胞增生尚活跃，详见检查单

临床诊断：

肺部感染（非结核分枝杆菌感染  ***感染可能性大  真菌感染不排除   细菌感染不排除    I型呼衰）

          EB病毒感染    嗜血综合征

          肝功能异常

          凝血功能障碍

治疗经过：抗感染、抗病毒、抗真菌、抗结核