机械通气下仍CO2潴留，诊断不明,疑难病请大神们讨论
患者性别：女
患者年龄：74岁
简要病史：头昏1+年，加重5+天
体格检查：T 38℃，HR 76次/分，RR 25次/分，BP 148/69mmHg，SPO2 95%（S/T FIO2 100%）。全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。头颅五官无畸形，颜面部水肿明显，眼睑、球结膜水肿较明显，双侧瞳孔等大形圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。口唇发绀。颈软，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称一致，双下肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心率76次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹丰软，无腹壁静脉显露，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，双下肢无凹陷性水肿。生理反射对称存在，病理反射未引出。
辅助检查：血气分析（FiO2 100.0%，）：pH 7.19，PO2 148mmHg，PCO2 84mmHg,BE 4.8mmol/L,HCO3 32.8mmol/L,Lac 0.6mmol/L，K 3.8mmol/L，Na 132mmol/L。
临床诊断：1.肺部感染并II型呼吸衰竭2、意识障碍原因：二氧化碳麻醉？3.后循环缺血4、原发性高血压3级 很高危组5.呼吸性酸中毒。
治疗经过：因"头昏1+年，加重5+天"于2016-9-1 10:57入院。1+年前患者无明显诱因出现头昏，主要表现为头部昏沉感，症状持续存在，伴头痛，呈全头部胀痛，程度能忍，无恶心、呕吐、耳鸣、听力下降，自行家中口服"脑络通"治疗后症状稍好转，未予正规诊治；2016-8-26患者感头昏加重，伴行走不稳，无视物旋转，口服"脑络通"后症状无明显好转，为进一步诊治就诊于我院，门诊以"后循环缺血"收入我院神经内科。患者入科后予相关对症支持治疗。2016.9.3日患者病情加重，出现发绀、胸闷、气促等不适，心电监护回示氧饱和度降至74%（2L/min鼻导管吸氧）,血气分析回示二氧化碳潴留，经抢救后氧饱和度恢复至94%，但患者仍胸闷、气促，经会诊后转入我科行重症监护治疗。 转入时情况：昏迷状，呼之不应，口唇发绀。转入后立即予无创呼吸机辅助呼吸（S/T，FIO2 100%）。查体：T 38℃，HR 76次/分，RR 25次/分，BP 148/69mmHg，SPO2 95%（S/T FIO2 100%）。全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。头颅五官无畸形，颜面部水肿明显，眼睑、球结膜水肿较明显，双侧瞳孔等大形圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。口唇发绀。颈软，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称一致，双下肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心率76次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹丰软，无腹壁静脉显露，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，双下肢无凹陷性水肿。生理反射对称存在，病理反射未引出。血气分析（FiO2 100.0%，）：pH 7.19，PO2 148mmHg，PCO2 84mmHg,BE 4.8mmol/L,HCO3 32.8mmol/L,Lac 0.6mmol/L，K 3.8mmol/L，Na 132mmol/L。APACHE评分18分。转入时诊断：1.肺部感染并II型呼吸衰竭；2、意识障碍原因：二氧化碳麻醉？；3.后循环缺血；4、原发性高血压3级 很高危组；5.呼吸性酸中毒。转入后予无创呼吸机辅助呼吸；脑蛋白水解物注射液营养神经，前列地尔注射液及血栓通改善微循环，左氧氟沙星及阿昔洛韦抗感染治疗，乌司他丁清除全身炎性介质。艾司奥美拉唑预防应激性溃疡；苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊降压治疗等治疗后。经机械通气后患者神志逐渐清醒，复查动脉血气分析结果提示：pH 7.23，PO2 58mmHg，PCO2 81mmHg,。口唇轻度发绀，患者腹胀加重，呕吐较严重、痰较多，患者无创呼吸耐受差，神志嗜睡状，口唇轻度发绀，发生气道阻塞、窒息可能性大，行经口气管插管有创机械通气。患者在机械通气情况下仍存在二氧化碳潴留，二氧化碳分压波动在52-71mmHg，停镇静后烦躁明显，无法停机；另患者间断有发热，9月3日转入我科后发热一次，T，38.6℃，9.5日发热一次，T39.4℃，将抗生素更换为哌拉西林他唑巴坦，今晨38.3℃，患者血象及PCT不高，痰、尿病原学检查结果无明显异常。血清G试验结果：129.9pg/ml。纤支镜见气道明显水肿；心脏超声示：1、静息状态下，室间隔及左室壁收缩活动未见明显减低；2、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流。胸部CT回示：1.双肺间质性改变伴少许肺纤维化灶。2.双侧胸腔少量积液；左心增大。主动硬化。3.胸椎退变。患者治疗过程过程中主要存在问题：1.患者间断发热，用肺部及泌尿系感染不好解释；2.患者既往无COPD病史，但机械通气情况下仍二氧化碳潴留，诊断上感觉不明确，请各位专家会诊，帮助分析病情及下一步治疗措施。
