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阿尔茨海默病有痴呆表现的怎么与精神疾病相鉴别?

全科医师 · 最后编辑于 2016-02-02 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 9 年零 161 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

64岁男性,反复胸骨后烧灼感、恶心、纳差、消瘦半年,伴咽干、咽部异物感;夜间入睡困难、早醒,白天精神萎靡、情绪焦虑,脾气暴躁易激惹;诉全身乏力、手足麻木、皮肤发烫,出冷汗,人有虚脱感,但自测体温正常。偶有尿失禁,经常便秘。2个月前出现阵发性心悸、胸闷,拟“冠心病”行冠脉造影诊断“冠心病”,但未达到放置支架标准。化验提示空腹血糖升高(6.04mmol/L),予饮食控制后血糖基本达标。胃镜提示“胃、结肠多发息肉”已内镜下切除,肿瘤标志物正常,B超、胸片等影像学检查未发现占位病变。头颅磁共振提示脑萎缩、脑白质变性。入院后查体发现患者反应稍迟钝,四肢肌力肌张力正常,MMSE量表20分(满分30),以记忆力减退为主,计算力、定向力等正常。心理科会诊诊断“抑郁症、广泛焦虑障碍”。


请教各位大神:该患者躯体症状多,累及多个系统,心理科已诊断“抑郁症、焦虑症”,但患者有反应迟钝、记忆力下降、尿失禁、便秘等表现,MMSE评分低,磁共振有脑萎缩表现,考虑阿尔茨海默病。目前这位患者如何诊断,直接诊断阿尔茨海默病,还是阿尔茨海默病与焦虑症、抑郁症一同诊断?这种已经出现精神症状的痴呆,如何与精神性疾病相鉴别?谢谢!


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