【共享】执业医师考试习题精选——泌尿、男性生殖系统肿瘤（附有解析）
这个帖子发布于 9 年零 306 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
一、A1
1、睾丸肿瘤分型哪项没有
A.精原细胞瘤
B.胚胎癌
C.畸胎癌
D.畸胎瘤
E.乳头状癌
答案：E
解析：睾丸肿瘤分原发性和继发性两类。原发性睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。睾丸生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤。非精原细胞瘤包括胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤等。没有乳头状癌。
2、肾胚胎瘤最早出现的症状
A.腹痛
B.血尿
C.高血压
D.腹部包块
E.发热
答案：D
解析：肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm‘s瘤，是幼儿时的腹内常见肿瘤。在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10%左右。肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等。肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等。
3、阴茎癌最好的预防措施是
A.每天外阴清洗
B.治疗包皮龟头炎
C.包皮环切术
D.包皮背侧纵切开术
E.应用抗生素
答案：C
解析：阴茎癌的主要致病因素为包皮垢在包皮内刺激引起，好发于包茎和包皮长的患者。包皮环切可以减少包皮垢的积聚，是预防阴茎癌的好方法。
4、膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切除术
C.膀胱切开肿瘤单纯切除术
D.经膀胱镜电切术
E.经尿道灌注抗癌药物治疗
答案：D
解析：膀胱肿瘤以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。原则上Ta、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时，应及早行膀胱全切除术。Ta、T1期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）为主要治疗方法。浸润肿瘤（T2、T3、T4期）的治疗：T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。T3期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术。切除范围包括距离肿瘤缘2cm以内的全层膀胱壁，如肿瘤累及输尿管口，切除后需作输尿管膀胱吻合术。T4期浸润性癌常失去根治性手术机会，平均生存10个月，采用姑息性放射治疗或化学治疗可减轻症状，延长生存时间。
5、膀胱癌最常见的组织类型是
A.非上皮性肿瘤
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.绒毛膜上皮癌
E.移行细胞癌
答案：E
解析：根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见，腺癌很少见。
6、CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期
A.Tis
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4
答案：D
解析：侵润浅肌层为T2，浸润深肌层或膀胱周围脂肪组织为T3。
7、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的
A.镜下血尿
B.终末血尿
C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重
D.腰痛伴血尿
E.血尿伴膀胱刺激症状
答案：C
解析：膀胱肿瘤早期的突出症状是血尿，而且多是以无痛性肉眼全程血尿为主要特点。也就是说肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，才使得膀胱内的尿液混有血液，才表现出血尿。一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但这时没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。
8、肾癌血尿特点是
A.镜下血尿
B.肉眼血尿
C.持续性全程血尿
D.腰痛伴血尿
E.无痛性间歇性肉眼血尿
7、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的
A.镜下血尿
B.终末血尿
C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重
D.腰痛伴血尿
E.血尿伴膀胱刺激症状
答案：C
解析：膀胱肿瘤早期的突出症状是血尿，而且多是以无痛性肉眼全程血尿为主要特点。也就是说肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，才使得膀胱内的尿液混有血液，才表现出血尿。一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但这时没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。
二、A2
1、男，53岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5 cm×2.0 cm×1.0 cm新生物，有蒂。为明确诊断最重要的检查方法是
A.尿常规
B.CT
C.膀胱镜检
D.静脉尿路造影
E.尿脱落细胞检查
答案：C
解析：膀胱肿瘤最重要的检查为膀胱镜，可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可以取活检。
2、患者，59岁，2月来反复出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4 cm×5 cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案是
A.化疗+放疗
B.髂内动脉栓塞
C.膀胱部分切除术
D.膀胱全切除
E.肿瘤切除术
答案：D
解析：T3期膀胱癌，侵犯三角区，宜行膀胱全切术。
3、男性患者，39岁，反复肉眼血尿2月，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是
A.X线不显影肾结石
B.肾癌
C.肾结核
D.肾盂癌
E.肾炎
答案：D
解析：肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影片肾盂内充盈缺损。
4、老年患者，男性，因排尿困难2月入院，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查是
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血碱性磷酸酶
D.血甲胎球蛋白
E.血前列腺特异抗原
答案：E
解析：血前列腺特异抗原测定为临床诊断前列腺癌的基本方法之一
三、A3/A4
（1～2)
男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院；体检见耻骨上包块，有轻压痛。
1、该患者最可能的原因是由于
A.前列腺增生
B.神经性膀胱
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.尿道狭窄
答案：A
2、要确诊病因，最简便的辅助检查是
A.KIIB
B.MRI
C.B超
D.CT
E.膀胱造影检查
答案：C
解析：B超检查可经腹壁、直肠或尿道途径进行，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。
（3～4)
老年男性患者，2月前出现腰骶部疼痛感，直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA 80.6 ng／ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。
3、该患者的临床分期属于
A.T1期
B.T2a期
C.T2b期
D.T3期
E.T4期
答案：E
4、最佳的治疗方法是
A.双侧睾丸切除术
B.观察，对症处理
C.根治性前列腺切除
D.根治性前列腺切除术+内分泌治疗
E.药物去势+抗雄激素制剂
答案：E
解析：患者为前列腺癌发生了骨转移，属于T4期，4期患者以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术，配合抗雄激素制剂治疗。
5、男，53岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一4 cm×3 cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是
A.膀胱部分切除
B.经尿道膀胱肿瘤电切
C.化疗
D.根治性膀胱切除
E.放疗
答案：D
（6～7）
患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院；膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。
6、静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现描述正确的是
A.右肾不显影
B.右肾盏破坏
C.右肾萎缩
D.右肾盂充盈缺损
E.右肾积水
答案：D
解析：静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，是肾癌的X线表现。
7、明确诊断后首选的治疗措施是
A.右肾切除术
B.右肾输尿管全切除
C.免疫治疗
D.放疗
E.化疗
答案：B
解析：根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。
（8～10）
男性，54岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0 cm×1.0 cm新生物，有蒂。
8、对诊断最重要的辅助检查是
A.尿脱落细胞
B.尿常规
C.膀胱镜+活检
D.IVP
E.CT
答案：C
9、目前最常采用的治疗措施是
A.膀胱灌注化疗
B.经尿道电切
C.开放手术
D.全身化疗
E.放疗
答案：C
10、患儿，4岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，首先考虑的诊断是
A.脾大
B.左肾母细胞瘤
C.左肾积水
D.胰腺囊肿
E.左肾结核
答案：B
解析：肾母细胞瘤，多见于1-5岁儿童，腹部肿块是常见体征，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。
（11～12）
患者，男性，59岁，3个月来出现间断无痛性肉眼血尿。起病来一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
11、该病例首选最简便的检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.肾图
E.腹部平片
答案：A
12、首先考虑的诊断是
A.尿路感染
B.膀胱结石
C.泌尿系结核
D.前列腺增生症
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
答案：E
解析：间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状，而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。
（13～15）
患者，女性，57岁，2周前出现间断无痛性全程血尿，近2天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2 cm×1 cm×1 cm肿物
13、根据病史与检查，进一步检查措施是
A.尿常规
B.CT
C.膀胱镜检查
D.静脉尿路造影
E.尿脱落细胞检查
答案：C
解析：膀胱肿瘤患者尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，可作为血尿患者的初步筛选，在肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别，而膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并作肿瘤活检。
14、治疗措施的选择主要是依据
A.肿瘤类型
B.肿瘤数量
C.肿瘤大小
D.肿瘤浸润程度
E.肿瘤分化程度
答案：D
15、目前最常采用的治疗措施是
A.经尿道电切
B.口服药物
C.开放手术
D.放疗
E.化疗
答案：C
四、B
（1～2）
A.急性膀胱炎
B.膀胱结石
C.泌尿系结核
D.急性肾盂肾炎
E.膀胱肿瘤
1、中年女性患者，突发尿频、尿急伴血尿，无发热及腰痛，应考虑的诊断是
答案：A
2、老年男性患者，反复出现无痛性肉眼血尿2月，伴血块应考虑的诊断是
答案：E
解析：急性肾盂肾炎急性起病，高热，伴寒战为主要特点，肾区或腰轻度疼痛，肾区可有轻压痛或叩击痛。急性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主，高热寒战等全身症状不明显。泌尿系结核表现为慢性膀胱刺激症状，血尿、脓尿、腰痛等，膀胱结石典型症状为排尿中断并伴尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。膀胱肿瘤主要表现为间歇性无痛性血尿，可有终末血尿、尿频和尿痛。大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落堵塞膀胱出口可发生排尿困难和尿潴留。
1、睾丸肿瘤分型哪项没有
A.精原细胞瘤
B.胚胎癌
C.畸胎癌
D.畸胎瘤
E.乳头状癌
答案：E
解析：睾丸肿瘤分原发性和继发性两类。原发性睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。睾丸生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤。非精原细胞瘤包括胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤等。没有乳头状癌。
2、肾胚胎瘤最早出现的症状
A.腹痛
B.血尿
C.高血压
D.腹部包块
E.发热
答案：D
解析：肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm‘s瘤，是幼儿时的腹内常见肿瘤。在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10%左右。肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等。肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等。
3、阴茎癌最好的预防措施是
A.每天外阴清洗
B.治疗包皮龟头炎
C.包皮环切术
D.包皮背侧纵切开术
E.应用抗生素
答案：C
解析：阴茎癌的主要致病因素为包皮垢在包皮内刺激引起，好发于包茎和包皮长的患者。包皮环切可以减少包皮垢的积聚，是预防阴茎癌的好方法。
4、膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切除术
C.膀胱切开肿瘤单纯切除术
D.经膀胱镜电切术
E.经尿道灌注抗癌药物治疗
答案：D
解析：膀胱肿瘤以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。原则上Ta、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时，应及早行膀胱全切除术。Ta、T1期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）为主要治疗方法。浸润肿瘤（T2、T3、T4期）的治疗：T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。T3期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术。切除范围包括距离肿瘤缘2cm以内的全层膀胱壁，如肿瘤累及输尿管口，切除后需作输尿管膀胱吻合术。T4期浸润性癌常失去根治性手术机会，平均生存10个月，采用姑息性放射治疗或化学治疗可减轻症状，延长生存时间。
5、膀胱癌最常见的组织类型是
A.非上皮性肿瘤
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.绒毛膜上皮癌
E.移行细胞癌
答案：E
解析：根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见，腺癌很少见。
6、CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期
A.Tis
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4
答案：D
解析：侵润浅肌层为T2，浸润深肌层或膀胱周围脂肪组织为T3。
7、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的
A.镜下血尿
B.终末血尿
C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重
D.腰痛伴血尿
E.血尿伴膀胱刺激症状
答案：C
解析：膀胱肿瘤早期的突出症状是血尿，而且多是以无痛性肉眼全程血尿为主要特点。也就是说肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，才使得膀胱内的尿液混有血液，才表现出血尿。一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但这时没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。
8、肾癌血尿特点是
A.镜下血尿
B.肉眼血尿
C.持续性全程血尿
D.腰痛伴血尿
E.无痛性间歇性肉眼血尿
7、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的
A.镜下血尿
B.终末血尿
C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重
D.腰痛伴血尿
E.血尿伴膀胱刺激症状
答案：C
解析：膀胱肿瘤早期的突出症状是血尿，而且多是以无痛性肉眼全程血尿为主要特点。也就是说肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，才使得膀胱内的尿液混有血液，才表现出血尿。一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但这时没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。
二、A2
1、男，53岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5 cm×2.0 cm×1.0 cm新生物，有蒂。为明确诊断最重要的检查方法是
A.尿常规
B.CT
C.膀胱镜检
D.静脉尿路造影
E.尿脱落细胞检查
答案：C
解析：膀胱肿瘤最重要的检查为膀胱镜，可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可以取活检。
2、患者，59岁，2月来反复出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4 cm×5 cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案是
A.化疗+放疗
B.髂内动脉栓塞
C.膀胱部分切除术
D.膀胱全切除
E.肿瘤切除术
答案：D
解析：T3期膀胱癌，侵犯三角区，宜行膀胱全切术。
3、男性患者，39岁，反复肉眼血尿2月，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是
A.X线不显影肾结石
B.肾癌
C.肾结核
D.肾盂癌
E.肾炎
答案：D
解析：肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影片肾盂内充盈缺损。
4、老年患者，男性，因排尿困难2月入院，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查是
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血碱性磷酸酶
D.血甲胎球蛋白
E.血前列腺特异抗原
答案：E
解析：血前列腺特异抗原测定为临床诊断前列腺癌的基本方法之一
三、A3/A4
（1～2)
男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院；体检见耻骨上包块，有轻压痛。
1、该患者最可能的原因是由于
A.前列腺增生
B.神经性膀胱
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.尿道狭窄
答案：A
2、要确诊病因，最简便的辅助检查是
A.KIIB
B.MRI
C.B超
D.CT
E.膀胱造影检查
答案：C
解析：B超检查可经腹壁、直肠或尿道途径进行，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。
（3～4)
老年男性患者，2月前出现腰骶部疼痛感，直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA 80.6 ng／ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。
3、该患者的临床分期属于
A.T1期
B.T2a期
C.T2b期
D.T3期
E.T4期
答案：E
4、最佳的治疗方法是
A.双侧睾丸切除术
B.观察，对症处理
C.根治性前列腺切除
D.根治性前列腺切除术+内分泌治疗
E.药物去势+抗雄激素制剂
答案：E
解析：患者为前列腺癌发生了骨转移，属于T4期，4期患者以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术，配合抗雄激素制剂治疗。
5、男，53岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一4 cm×3 cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是
A.膀胱部分切除
B.经尿道膀胱肿瘤电切
C.化疗
D.根治性膀胱切除
E.放疗
答案：D
（6～7）
患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院；膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。
6、静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现描述正确的是
A.右肾不显影
B.右肾盏破坏
C.右肾萎缩
D.右肾盂充盈缺损
E.右肾积水
答案：D
解析：静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，是肾癌的X线表现。
7、明确诊断后首选的治疗措施是
A.右肾切除术
B.右肾输尿管全切除
C.免疫治疗
D.放疗
E.化疗
答案：B
解析：根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。
（8～10）
男性，54岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0 cm×1.0 cm新生物，有蒂。
8、对诊断最重要的辅助检查是
A.尿脱落细胞
B.尿常规
C.膀胱镜+活检
D.IVP
E.CT
答案：C
9、目前最常采用的治疗措施是
A.膀胱灌注化疗
B.经尿道电切
C.开放手术
D.全身化疗
E.放疗
答案：C
10、患儿，4岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，首先考虑的诊断是
A.脾大
B.左肾母细胞瘤
C.左肾积水
D.胰腺囊肿
E.左肾结核
答案：B
解析：肾母细胞瘤，多见于1-5岁儿童，腹部肿块是常见体征，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。
（11～12）
患者，男性，59岁，3个月来出现间断无痛性肉眼血尿。起病来一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
11、该病例首选最简便的检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.肾图
E.腹部平片
答案：A
12、首先考虑的诊断是
A.尿路感染
B.膀胱结石
C.泌尿系结核
D.前列腺增生症
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
答案：E
解析：间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状，而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。
（13～15）
患者，女性，57岁，2周前出现间断无痛性全程血尿，近2天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2 cm×1 cm×1 cm肿物
13、根据病史与检查，进一步检查措施是
A.尿常规
B.CT
C.膀胱镜检查
D.静脉尿路造影
E.尿脱落细胞检查
答案：C
解析：膀胱肿瘤患者尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，可作为血尿患者的初步筛选，在肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别，而膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并作肿瘤活检。
14、治疗措施的选择主要是依据
A.肿瘤类型
B.肿瘤数量
C.肿瘤大小
D.肿瘤浸润程度
E.肿瘤分化程度
答案：D
15、目前最常采用的治疗措施是
A.经尿道电切
B.口服药物
C.开放手术
D.放疗
E.化疗
答案：C
四、B
（1～2）
A.急性膀胱炎
B.膀胱结石
C.泌尿系结核
D.急性肾盂肾炎
E.膀胱肿瘤
1、中年女性患者，突发尿频、尿急伴血尿，无发热及腰痛，应考虑的诊断是
答案：A
2、老年男性患者，反复出现无痛性肉眼血尿2月，伴血块应考虑的诊断是
答案：E
解析：急性肾盂肾炎急性起病，高热，伴寒战为主要特点，肾区或腰轻度疼痛，肾区可有轻压痛或叩击痛。急性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主，高热寒战等全身症状不明显。泌尿系结核表现为慢性膀胱刺激症状，血尿、脓尿、腰痛等，膀胱结石典型症状为排尿中断并伴尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。膀胱肿瘤主要表现为间歇性无痛性血尿，可有终末血尿、尿频和尿痛。大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落堵塞膀胱出口可发生排尿困难和尿潴留。
回复1 点赞
