一文秒懂:对于烧伤江湖之旅的最强解析

骚伤，什么是骚伤？

是数风流人物，还看今朝，咱们各领风骚数百年？

还是迁客骚人，多会于此？

都不是，

是烧伤，Sao shang

烧伤是高温物质对人体的损伤(含烫伤)

比如:火焰、开水、激光等,把人体细胞烧死了

咱们来做个伤情判断，

通常正常思维的朋友，看到烧伤的病人，今天讲热力烧伤派系

都是先估算烧伤面积，咱们都是用九分法

前辈们为了便于记忆，就将人体体表分为11个9%，然后加上会阴的1%，总共是10%

走起，第一步口诀先奉上

三个三五六七(发部3、面部3、颈部3;双手5、双前臂6、双上臂7)

十三十三二十-一(腹侧13、背侧13、双大腿21)

双臀占五会阴一，双臀5、会阴1

小腿十三双足七(双小腿13、双足7)

女足减一臀加一(成年女性足小屁股大,足部-1.臀部+1,各为6%)

估算公式

头颈部9x1=9 (发部3面部3颈部3)

双上肢 9x2=18 (双手5双前臂6双上臂7)

躯干9x3=27(腹侧13背侧13会阴1)

双下肢 9x5+1=46 (双臀5双大腿21双小腿13 双足7)

以上是成人的，儿童有所不同

头颈部9+ (12-年龄)

双下肢 46- (12-年龄)

计算烧伤面积需要注意的问题有哪些？

①分清男女老幼(女性足-1, 臀+1) (儿童计算方法不一样)

不要给我说太监这个问题。

②如果烧伤一侧， 记得除以2

掌分法:

患者手掌并指面积相当于体表面积的1% (适合于小面积烧伤)

伤情判断之烧伤深度

烤肉一般都是由外向内逐一熟透哦，烧伤也是

表皮烧伤一般都不起水疱

表皮里面没有血管，所以烧伤后不起水疱，因为生发层健在，一般预后不留瘢痕

生发层完全损伤这种会留瘢痕（部分损伤一般不留）

为啥呢？表皮下面的生发层

生发层增生能复表皮，它完全损伤就会留疤痕,否则就不留痕

真皮层内有大量血管，烧伤后渗出增加而起水疱，里面也有神经皮下烧伤波及真皮浅层一大小不一的水疱，而且引起剧痛

烧伤波及真皮深层，血管部分闭塞了，这时候了痛觉迟钝、可有小水疱

真皮全层都烧焦了，这个时候无水疱、不痛，都糊了

烧伤分多个派别，我们来细说烧伤江湖

首先登场的是I度烧伤

它的功力尚浅，仅伤及表皮浅层，

打在人身上无水疱，仅仅感觉皮肤红斑和烧灼感

功法解析是由于表皮浅层无血管，所以无水疱;

你以为就这么简单？NO，

它来点高温就会导致炎症反应:

这时候会刺激你的血管扩张，你会皮肤红斑，

还会刺激真皮层神经，你会有烧灼感

这功法怎么化解？

小友问得好啊！

不要慌问题不大，你的生发层未损伤，它自己能修复，小美女，放心这个愈后无瘢痕

贫道掐指一算，3~7天痊愈

无需特殊处理，但是，切记保持皮肤清洁

看，快来看，我们的浅II度烧伤大哥登场了

那一漂移的秀发，毒舌般的眼睛，我心好痛。为啥是浅的？不慌一步步来

救命它伤及我的真皮浅层(乳头层)了。

看到了吗？身上大小不一的水疱，加上我痛苦的表情，这剧痛难以忍受，好在我的创面红润有光泽。

为什么这个功法，如此强？

因为伤到了我的真皮层，真皮层里面有大量血管,

血管通透性增加形成大小不一的水疱，

这时候炎症刺客，它刺激了我的神经，怪不得如此剧痛:

为什么红润有光泽，因为血管扩张充血。

芳华道长救我，

贫道慈悲为怀，传你一套抽吸之法

秘笈关键之处在于水疱大可抽液，但是水疱皮要保留

水疱皮内有残存的表皮生发层，还有保护创面的作用

因为生发层未完全损伤，所以一般不留瘢痕(可留色素沉着)

放心，1~2周内可以愈合

II度双子，深II度闪亮登场

它狠的很，功法毒辣，一战就伤及真皮深层

你会痛觉迟钝，你的创面不在红润有光泽

会变得红白相间，这时候可有小水疱

为啥？因为真皮层烧太狠而部分血管闭塞，所以可出现小水疱

部分血管闭塞就会导致创面红白相间(闭塞部分白色，充血部分红色)

真皮层烧太狠，真皮层内的神经都烧死了，所以你会痛觉迟钝

这时候基本伤透了，你要去掉水疱，因为水疱坏死感染了，

因为生发层的完全损伤，所以一般留瘢痕

这种啊！3-4周才愈合哩

江湖人士，总会坏蛋，

反派角色，III度空间

它拥有空间功法，直接伤及皮肤全层，可深达皮下、肌肉、骨

这时候要啥水疱，直接都烧焦了，肉麻了

血管、神经、皮肤都烧死了

不起水疱、不痛、焦黄色，

可见网状栓塞血管

在你生命体征平稳前提下尽早切除焦痂

为啥呢？不切你留着做纪念？因为坏死了 留着增加感染机会会，且不利于肉芽组织生长

血管、神经、皮肤都烧死了

生发层也烧没了，瘢痕是肯定的呢!

这种4周愈合已经是奇迹了

这时候有道友会问，芳华道长，如果遇到这种情况怎么办？

I度烧伤创面这种小场面无需特殊处理，能自行消退

II度，III度烧伤创面，我们可以小面积内垫油纱布，外用敷料包扎(头颈面、会阴部不易包扎而宜暴露)

大面积一般采用暴露疗法

内垫油纱布能防止创面与纱布粘连，

外用敷料包扎可以吸收创面渗液

烧伤病情严重程度判断，怎么分度？

I度烧伤是不参与分度、也不计入补液的烧伤面积计的

轻度烧伤:II度烧伤面积< 10%，切记切记，III度烧伤无轻度

中度烧伤:II度烧伤面积10% ~ 30%或III度烧伤面积< 10%，

重度烧伤:II度烧伤总面积30% ~ 50%或III度烧伤面积10% ~ 20%

特重烧伤:烧伤总面积> 50%III度烧伤面积> 20%

友情提示:不管多少面积，有休克、肺损伤至少为重度(热力、 有毒烟雾造成呼吸道及肺损伤→吸入性肺损伤)

练功偷懒: 135 (1~3为II度面积，3~5为总面积); 012 （III度的面积，III度烧伤无轻度)

注意:先计算烧伤面积，再看II度，III度、烧伤总面积哪个重，一般都是就重不就轻。

烧伤病人不简单，烧伤不规范，考试考零蛋

遇到这种烧伤高手对决

你要赶紧脱离烧伤环境，别再继续烧伤了

注意有无休克、呼吸心跳骤停、大出血等危及生命的情况，这些情况要首先处理（救命要紧）

烧伤现场首要处理，可以冷水淋洗/浸泡(冷疗)，减少高温进一步损伤深部组织，一般适合于中小面积,特别是四肢。

一般持续0.5- 1小时，直至不再有剧痛为止。水温一般为15~20°C

赶紧用衣物或敷料覆盖创面，免受污染，然后转运到医院。

加入烧伤门派需要闯两道鬼门关

第一关，严重烧伤最常见并发症→休克

烧伤会刺激组胺、5-羟色胺释放，它的作用使得血管通透性增加

创面大量渗液而导致低血容量

把关休克，有休克必先补血容量

此外，烧伤可以通过多重机制损害心肌，也是休克的一个重要因素

第二关严重烧伤最常见死因→感染

皮肤烧坏了，加上大量渗出液体利于细菌繁殖、免疫功能受抑制

一般发生在烧伤3天后 (细菌繁殖需要时间)

休克易纠正， 但是有时候感染不是那么容易控制，故为常见死因（闯不过都得死）

鬼门不再是天堑，我有一剑归西来

休克补液起效快，地狱无门感染来

把握烧伤休克重要表现

就是尿量减少( < 20ml/h)

还有血压降低，心率快、脉搏细、心音低弱

欲过此关，必要补液

烧伤补液量由两部分组成

生理需要量和额外丢失量

生理需要量是人体生理活动所需要的，每个人都需要(皮肤蒸发、呼吸消耗、体内代谢消耗水分)

额外丢失量是烧伤渗液所丢失的，跟烧伤面积和体重有关

生理需要量:成人2000m/天(小儿根据年龄、体重计算)，生理需要量用5%葡萄糖补充

额外丢失液体量=体重x II、III度烧伤总面积x系数; (额外丢失量用晶体液和胶体液补充)

系数:成人1.5, 儿童1.8,婴幼儿2.0

系数就是每1%烧伤面积每公斤体重需要的液体量(单位ml),不同年龄对液体需求量不一样

晶胶比→一般2: 1;特重度烧伤、儿童→1:1 (胶体扩容效果持久)

友情提示:只有额外丢失量才算晶体胶体比例(生理需要量用葡萄糖补充，不存在计算晶胶体比例)

第一天补液量

生理需要量(成人2000ml) +额外丢失量(体重xII、III度烧伤总面积x系数)

观察指标

补液调整最客观且简单的观察指标一尿量(应达到1ml/kg.h以上) 

补液速度

前8小时补总量的一半，剩下的另16小时补完

第二天补液量

生理需要量+第1天额外丢失量的一半(于24小时内均匀输入)

烧伤补液举例说明

一个烧伤面积50%、体重50kg的成人

|第1个24小时补液总量=生理需要量(成人2000ml) +丢失量(体重x度烧伤总面积x系数) =2000 + 50x50x1.5 = 7500ml

其中，生理需要量为2000ml (5%葡萄糖);

晶胶比为2: 1

电解质液为50×50×1=2500ml

胶体为50×50×0.5＝1250ml 

额外丢失量才计算晶胶比

前8小时内输入总量的一半即3750ml

后16小时补入总量的另一半3750ml

第二个24小时补液总量

生理需要量+第一天丢失量的一半

电解质液减半为1250ml

胶体减半为625ml

生理需要量仍为2000ml

共计3875ml, 于24小时内均匀补入

友情提示:II、III度烧伤，别忘注射TAT

打完收工。