【资料】根治性右半结肠切除术

手术视频：http://www.ccmtv.cn/video/1015/2475.html
病史：患者，女性，纤维结肠镜病理：腺癌。入院后完善各项检查，未发现远处转移，身体状况能够耐受手术，故决定行手术治疗。
手术名称：根治性右半结肠切除术
麻醉：全麻+连硬外
手术纪要：
步骤一：开腹。取右侧经腹直肌切口，逐层开腹。 探查肝脏、大网膜、腹腔未见转移结节，病灶位于升结肠中段，浸润浆膜层。切口置入保护套，牵开器。
步骤二： 游离大网膜。切断胃结肠韧带至横结肠左侧三分之一处。在胃网膜左右血管弓外向右侧离断大网膜至胃网膜右血管根部。
步骤三：离断结肠中血管。在结肠中血管左右支之间系膜无血管区切开横结肠系膜，离断横结肠，向下显露结肠中动脉根部，保留结肠中动脉左支切断右支。
步骤四：分离横结肠系膜。沿胰腺下缘向右侧分离横结肠系膜，在胃网膜右血管根部离断血管，清扫根部淋巴结脂肪组织。
步骤五：离断末端回肠。切开升结肠起始部外侧腹膜，游离回盲部肠管，将末端回肠距离回盲部15cm处小肠系膜切开，切断小肠系膜血管并予以结扎，离断末端回肠。
步骤六：离断回结肠动静脉、右结肠动静脉。紧贴肠系膜动、静脉向上解剖分离，清扫血管前方及右侧淋巴脂肪组织。在回结肠动静脉、右结肠动静脉汇入肠系膜上动、静脉的根部分别结扎切断回结肠动静脉、右结肠动静脉，清扫根部淋巴脂肪组织。
步骤七：游离升结肠和肝曲韧带。沿肾周脂肪囊前方无血管间隙完整游离升结肠与横结肠系膜，沿腰大肌前向外侧解剖完全游离切断升结肠外侧腹膜和肝结肠韧带。标本移除。
步骤八：吻合。碘伏水冲洗腹腔。末端回肠做荷包缝合, 置入钉砧头，横结肠置入管状吻合器，与回肠做端侧吻合，闭合器关闭横结肠残端，丝线浆肌层加固，关闭系膜，右侧结肠旁沟置入双套管1根腹腔引流。清点器械无误后逐层关闭切口。