【实用收藏】如何打扫腹腔的「天花板」？｜初治卵巢癌手术
发布于 2021-03-18 · 浏览 2329 · IP 浙江浙江
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感谢 向礼兵教授（复旦大学附属中山医院妇瘤科 医学博士 副主任医师）供稿！
在初治卵巢癌手术系列的上篇《上皮性卵巢癌的是如何生长的？》中，我给大家介绍了「腹腔的天花板」，即在人平卧位时的最低位置，包括膈面腹膜、两侧结肠旁沟、肝肾隐窝等最低位置；肝膈面和脾膈面腹膜亦是卵巢癌的常见转移部位。
由于涉及特殊的解剖结构，在手术中要想清扫这些长满肿瘤的「天花板」，并不容易，需要有别于常规手术的手术技巧和手术方法。
在本篇中，我将围绕这类手术的要点展开分享。
（1）左侧膈面手术要点：
a、钝性分离和电凝电切相结合；
b、注意中心腱部位膈肌菲薄，易损伤入胸腔；
c、避免损伤脾脏包膜，引起出血。
（2）右侧膈面手术要点：
a、充分的肝脏游离技术，包括：切断镰状韧带、右侧冠状韧带后页，右侧三角韧带，右侧冠状韧带前页，游离肝脏裸区，将肝脏向左移位。
b、游离右侧冠状韧带后页时，避免损伤肝右静脉。
c、中心腱菲薄，避免损伤
d、游离右侧冠状韧带前页和切除肝肾隐窝腹膜时，避免损伤右侧肾上腺。
e、肝脏后缘与下腔静脉之间会有小静脉相连，肝脏移位时避免损伤。
仅供医疗卫生专业人士参考
审批编号: CN-67939
有效期：2022-11-5
最后编辑于 2021-09-05 · 浏览 2329
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