【实用收藏】如何打扫腹腔的「地板」？｜初治卵巢癌手术

感谢 向礼兵教授（复旦大学附属中山医院妇瘤科 医学博士 副主任医师）供稿！

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肿瘤细胞在腹水中，会随着腹水流动而转移到腹腔内的各个部位，往往更容易种植在相对较低的位置。

当人体直立位时，子宫直肠陷凹和膀胱子宫陷凹为最低位置，因此，直肠系膜、盆底腹膜、膀胱腹膜等均是卵巢癌常见的转移部位。在腹腔中，这些部位相当于腹腔的“地板”。

在本系列的下篇中，我将围绕这类手术的步骤、要点展开分享。 

（1）手术步骤：

a、盆腔壁层腹膜切除

b、膀胱腹膜剥除

c、暴露膀胱阴道间隙

d、从腹膜外切断子宫圆韧带、闭锁脐动脉、卵巢血管

e、游离输尿管

f、从腹膜外切断子宫血管和宫旁组织

g、横断阴道并暴露阴道直肠间隙

h、自下而上切除Douglas窝腹膜

i、切除直肠系膜腹膜

（2）手术要点：

通过这种改良的Hudson术式，能彻底切除盆腔壁层腹膜和脏层腹膜的肿瘤，该手术方式有以下优势：省时、有效、出血少、避免切除直肠乙状结肠。该手术方式适合有弥漫盆腔腹膜病变的卵巢癌患者。

仅供医疗卫生专业人士参考

审批编号: CN-67939

有效期：2022-11-5