【进展】糖尿病：21世纪中国面临的一大挑战

柳叶刀糖尿病及内分泌学杂志（中文版） 2014-04-18

作者：贾伟平（上海交通大学附属第六人民医院院长，上海市糖尿病临床医学中心主任,上海市糖尿病研究所所长，上海市糖尿病重点实验室主任）
糖尿病已成为当前中国面临的最具挑战性的公共健康问题之一，其主要特征为短期内患病率迅速增加，患病人群为相对低龄和低BMI的人群。2007年一项针对来自14个省的46329名成人（≥20岁）进行的全国性调查显示，糖尿病的年龄标准化总体患病率为9.6%，意味着全国有9840万例成人糖尿病患者。生活方式的显著改变，包括营养过剩、职业性长期久坐和体力活动不足，均很大程度上增加了2型糖尿病的发病率（尤其是在现代化城市中）。2000~2003年在上海的城市社区中开展的一项为期3年的横断面随访研究显示，糖尿病和血糖调节受损的累积发生率分别为4.96%和11.10%，表明糖尿病已成为当前中国面临的一个重要问题。
2型糖尿病进展的主要转归为慢性微血管和大血管并发症，而这也是造成糖尿病相关死亡和并发症的首要原因。来自国际糖尿病联盟的数据显示，糖尿病患者中约有50%~80%死于心血管疾病，脑血管疾病和肾功能衰竭均为主要的死亡原因。此外，糖尿病视网膜病变也已成为全球范围内致盲的主要原因之一。中国当前的糖尿病并发症形势并不乐观。2007年进行的一项纳入1524例门诊患者的基于医院的横断面研究中，报道了中国城市地区2型糖尿病患者中慢性并发症的患病率情况。结果显示，约有52.0%的受试者出现至少1种慢性并发症，其中出现大血管和微血管并发症的患者比例分别为33.4%和34.7%。在这项研究中，常见的慢性并发症包括：心血管疾病（30.1%）、脑血管疾病（6.8%）、神经系统疾病（17.8%）、肾病（10.7%）、眼部病变（14.8%）和足部病变（0.8%）。另一项在上海进行的糖尿病并发症相关研究中，同时纳入了糖尿病和糖尿病前期（血糖调节受损）患者，结果显示这两种患者中的糖尿病视网膜病变患病率分别为9.4%和2.5%。
不断增加的糖尿病及其并发症发病率，显然对中国造成了巨大的经济负担。2010年中国的糖尿病相关直接医疗费用达到250亿美元（约占中国医疗卫生支出的13%），并且预计到2030年将增至450亿美元。根据巴克莱证券研究估计，在未来10年中，全球糖尿病治疗相关费用增加值的29%将来自于中国。因此，预防和控制糖尿病及其并发症应被视为中国的首要公共健康问题。
注：本文来自第一期《柳叶刀糖尿病及内分泌学杂志（中文版）》，该期刊已于2014年3月正式出版，这本杂志将为我们带来糖尿病、内分泌学、营养和代谢、肥胖、脂质代谢紊乱、肾上腺疾病、甲状腺疾病、骨质疏松症和骨代谢等领域的最新进展。这一重要期刊的出版不仅有助于国内的内分泌医师和学者更好地了解国外的科学进展，而且将在内分泌疾病的预防、诊断和治疗方面为中国临床医师提供了有力的理论指导。
关键词： 糖尿病 挑战 中国 贾伟平