【原创】是否细菌感染引起腹泻
患儿,7岁,女,呕吐、腹泻伴发热1天,患儿1天前无明显诱因下出现呕吐,为胃内容物,同时伴腹泻,为黄色稀水样便,腥臭味明显,20次/天左右,未见粘液及脓血,发热,最高体温39.5℃,小便量少,查体:神志清楚,精神可,眼窝凹陷,咽红,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率120次/分,心律齐,腹部稍膨,未触及包块,肝脾未及,皮肤弹性较差,神经系统未见阳性体征,全身未见皮疹。入院后,急查给予血常规:wbc:7.0*10~9/l,N:72%,L20%,余未见明显异常,电解质:血钾、钠、氯、钙未见异常,二氧化碳结合力15mmol/l,大便常规+OB:未见异常,未见霍乱弧菌,大便培养结果:未归,入院给予西咪替丁、病毒唑、维生素B6、痰热清、碳酸氢钠、氯化钾、思连康、思密达、ORS等纠酸补液对症处理,输液后及夜间患儿仍频繁腹泻,呕吐减轻,仍有高热。今晨主任查房被教导:主任意思是:夏季腹泻,多为细菌感染,抗生素应加上,我辩解说,水样便大多数病毒或产毒素细菌引起,指南上说并非一定加抗生素,主任生气说,体温高热主要考虑细菌感染,可能厌氧菌感染,给予头孢西丁抗感染,只有尊重主任意见。在此想请各位老师对此病例及处理意见有何感想,多多学习