【病例讨论】血透病人血色素长期上不来有哪些原因？

在血透室上班，发现有不少维持透析的患者长期血色素维持在低位（50-70g/l），应用EPO 10000U qw，静脉铁剂 每周 100mg，叶酸常规口服，左卡泥汀 1g 每周三次，可患者血色素长期在低位，查粪便隐血阴性，胃镜等均未及异常，血常规示除血色素低，余无异常。血凝正常。无明显出血现象。患者以年轻人居多（20-40岁），透析均每周三次，透析充分。经多次调整以上治疗方案均无效，已黔驴技穷，请各位大侠指教。
希望大家把对这类难治性贫血的心得奉献出来大家共享，讨论。
谢谢！