病例AVG流出道静脉的塌陷现象意味着什么？

同属于动静脉内瘘，与AVF不同，AVG出现异常情况时有其独特的一些体征，我们先看下面这个视频，这是近期做修复手术的一个AVG患者。

这是一个左侧前臂的袢式人工血管移植物内瘘，其中外侧是动脉端与肱动脉吻合，内侧上臂的是静脉端与贵要静脉吻合，由于这个患者体型较瘦且经过一段时间动脉血流冲击后，上臂贵要静脉已经扩张且表浅可见。从视频上我们可以看到，人工血管静脉端的贵要静脉出现了与搏动一致的有节奏的塌陷现象，那么这这种现象意味着什么？

从血流动力学来思考，AVG两端分别连接动脉及静脉，动脉血经人工血管进入静脉内，形成一个循环，如果在人工血管内存在狭窄病变，那么血流经过的时候将会受阻，此时如果自体静脉端如果充分扩张后容量较大，受阻的血流将无法及时充满静脉-这就是该例患者出现静脉端塌陷现象的原因。

为证实推测，经瘘管穿刺造影的结果如下

AVG全程通畅，在静脉端吻合口处发现重度狭窄，这也就是我们推测的出现静脉端塌陷的原因。考虑到患者同期合并有透析静脉压增高（高于180mmHg），因此决定做PTA治疗。采用6mm高压球囊扩张，新的问题又出现了，压力打到28atm，狭窄人然无法打开。

因此接下来只能把神器用上，6mm切割球囊继续做pta治疗，使用切割球囊顺利打开狭窄。

再次造影确定狭窄部位管径恢复，观察AVG静脉端塌陷现象已经消失，结束！