病例病例分享左侧颈外静脉无隧道无涤纶套深静脉置管（附图、视频）

患者男性33岁，之前有自体动静内瘘，此次因椎管内占位住神经外科，拟行手术治疗，术前24小时进食水较少，结果自体动静脉内瘘堵塞。为了透析，给予深静脉置管，本来想着年龄不大，又是男性，应该血管条件还可以。可是万万没想到的事，血管条件一点都不好。右侧、左侧颈内静脉、右侧、左侧股静脉超声探查根本看不清。右侧股静脉也试着穿刺了两回，但都是穿到了动脉。实在没有办法，就选择了左侧颈外静脉，虽然表浅，但是也是很细，直径1mm都不到。试穿失败后，直接切开皮肤，暴露颈外静脉，扩引器扩张血管，置入导管，拔除导丝，缝合皮肤。

这是术前X线

这是操作模式图

这是术后X线

心得体会：

对待任何一个置管患者，都应该谨慎小心，绝不能靠经验行事，术前超声探查非常重要，如果情况特殊，要综合考虑后再处理。还有一个视频和文章供大家参考。