【病例讨论】反复咳嗽、气喘一年，又发10天，间质性肺病？

患者，老年男性，77岁，退休教师。因“反复咳嗽、气喘一年，又发10天”入院。不嗜烟酒，无粉尘接触史。无高血压、糖尿病、结核等病史。患者一年来持续咳嗽、气喘，今年3月份曾入院治疗，当时予头孢曲松及左氧氟沙星抗感染治疗好转出院。九月中旬又发频繁咳嗽，大量白色粘痰，痰中带血。2011-09-27入院时PE：SPO2：78%两肺呼吸音粗，两下肺可及Verlo啰音。血气分析（2011-09-26，吸氧4L/min）：PH7.45、PCO2：38mmhg、PO2：63mmhg、实际HCO3-26mmol/L、ABE2.4mmol/L、SBE2.5mmol/L。血常规wbc6.7*10^9/L、N79.8%、HB135g/L、PLT137*10^9/L。凝血功能纤维蛋白原4.57g/L、D二聚体131ug/L、APTT28.9S。痰涂片三次均见霉菌，痰培养三次均提示白色念珠菌。予大扶康0.2 bid及泰能1.0 bid治疗，患者自觉症状好转，但血气无明显改善，仍有大量白粘痰，2011-10-12复查胸部CT，该患者考虑什么？如何发现患者急性加重的因素？10-12片子有无心功能因素？下面该如何治疗？

2011-04月CT

2011-04月纵膈窗

2011-09-27日胸部CT

2011-10-12 大扶康及泰能治疗2周后复查