【病例讨论】TURP术前出现房颤的病例一例
这个帖子发布于 14 年零 8 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
前两天做了一个TURP，患者出现的情况比较有意思。
79岁。进行性排尿困难入院。术前生化检查，血钾第一次测3.42，口服补钾后就能到3.8了，其余无异常；心电图显示：窦性心律，t波改变，电轴轻度左偏；胸片：心肺双隔影正常。患者自述4年前发现轻度高血压，未服药控制，家住4楼可自行上下。未出现过胸闷心慌的症状。入院血压160/101，入院后服硝苯地平，血压在130-140/80-95mmHg。
手术前一晚服硝苯地平，当日早上未服。
该患者是第二台手术，11点从病房入手术室中复苏室等待，开放静脉，11：50这样进手术间，一进手术间，测血压140/92，上氧饱发现脉率不齐90-130bpm，上心电，心律绝对不齐，貌似有f波，考虑是房颤。询问老人家不舒服，他说：“就是尿涨！”手术医生说，老人家膀胱余尿检查有200这样的，也经常尿频尿急的，TURP本来也是解决这个问题。
再测血压178/101，之后几次血压都是在这个水平。
我当时是这么做的，穿动脉，做一次血气电解质，心想禁食禁饮那么久了，血钾应该会低，如果低到3.1，按科室规定就可以理直气壮的暂停手术了。
去做血气的时候顺便和主任汇报了情况。主任过来看了，也觉得是很明显的房颤，就让我等等血气结果再做决定。
但是现在的问题是，老人家术前检查没多大问题，病史就是高血压，也没什么特殊。停或者不停，是不是要做进一步的相关检查呢？
79岁。进行性排尿困难入院。术前生化检查，血钾第一次测3.42，口服补钾后就能到3.8了，其余无异常；心电图显示：窦性心律，t波改变，电轴轻度左偏；胸片：心肺双隔影正常。患者自述4年前发现轻度高血压，未服药控制，家住4楼可自行上下。未出现过胸闷心慌的症状。入院血压160/101，入院后服硝苯地平，血压在130-140/80-95mmHg。
手术前一晚服硝苯地平，当日早上未服。
该患者是第二台手术，11点从病房入手术室中复苏室等待，开放静脉，11：50这样进手术间，一进手术间，测血压140/92，上氧饱发现脉率不齐90-130bpm，上心电，心律绝对不齐，貌似有f波，考虑是房颤。询问老人家不舒服，他说：“就是尿涨！”手术医生说，老人家膀胱余尿检查有200这样的，也经常尿频尿急的，TURP本来也是解决这个问题。
再测血压178/101，之后几次血压都是在这个水平。
我当时是这么做的，穿动脉，做一次血气电解质，心想禁食禁饮那么久了，血钾应该会低，如果低到3.1，按科室规定就可以理直气壮的暂停手术了。
去做血气的时候顺便和主任汇报了情况。主任过来看了，也觉得是很明显的房颤，就让我等等血气结果再做决定。
但是现在的问题是，老人家术前检查没多大问题，病史就是高血压，也没什么特殊。停或者不停，是不是要做进一步的相关检查呢？
