【病例讨论】舞蹈?

老年男性,左侧肢体乏力14天,左上肢不自主运动7天

很晚了,先上个片大家看看,周末再来补充病历.

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老年男性,两周前无明显诱因下出现左侧肢体酸胀乏力,程度轻,未重视,第2周开始加重较长时间行走易左倾.

在当地诊所输液治疗1周(考虑脑梗塞,用药具体不详)肢体乏力好转,但渐出现左上肢不自主徐动.

既往体健,近年广东打工,从事仓库管理,近半年爱吃零食,1月前曾有"上感"史.

入院体查:T36.3℃ BP120/80mmhg 挤眉弄眼,眼球活动正常,口角不歪,左侧肢体肌力较对侧稍弱,巴氏征阳性

拿到CT第一印象是脑出血吸收不完全,再细看周围没有水肿带......

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入院后查BS 32.1mmol/l

得益于上级医师才确诊"糖尿病非酮症偏侧舞蹈征".

回头翻阅了几本书,却没有的找到.

知识啊!

书到用时方恨少.

此病例还有N点疑问;

1 这个神经核是变性么?

2 这个变化可逆么?(该病人治疗后症状完全消失,因事提前出院,没来得及复查脑CT)

3 这个病例曾经有定位体征,这个一定有的么?是不是本病引起?

4 此病在糖尿病患者中发生率是多少?机制是什么?

5 为什么对侧的神经核没有发生病变?

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