【病例讨论】双上臂 肩背疼痛伴大汗病例
这个帖子发布于 14 年零 360 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
某男,70岁,因双上臂/肩背疼痛,伴大汗2天来院.
患者两天前坐车(非高速)回家途中突起双上臂疼痛,胀痛,刺痛,后转为酸痛，并感上肢乏力,渐起出现右胸痛,随即双肩部疼痛,疼痛较剧烈,伴全身出汗,不适感,无胸闷,无气促咳嗽,无头痛,无呕吐,无肢体麻木及活动障碍，下车后回家服用"藿香正气水"后,总共持续2小时左右逐渐缓解,但有部分症状.今晨在当地诊所输液治疗(具体不详),效果稍好转,傍晚症状再发,性质同前.并有双上肢骨痛感。
起病来,睡眠可,大小便正常
既往有"腋窝淋巴结肿大"手术切除后,未随诊.无高血压病,糖尿病,冠心病史,有吸烟饮酒史,无慢性咳嗽史.
体查:BP145/90mmHg(左),BP140/80mmHg(右),痛苦面容,面色潮红,双瞳孔等大等圆对光反射灵敏,口角无歪斜,颈软,颈椎无压痛，气管居中，呼吸20次分，呼吸平稳，卧位时左侧4-5胸骨旁可闻及一“乐音”，坐位消失，其他无明显干湿罗音，心界无扩大，心率76次分，无杂音，腹软，无压痛及反射通，肝脾肋下未扪及，肝区，双肾区无扣痛，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。双上臂静脉可见轻度浅表静脉稍曲张，肌肉触痛感，双侧桡动脉对称，双上肢无水肿。
急查：
12心电图窦性心律，ⅡⅢ AVF R波有切迹，无ST-T改变。
胸部CT未见异常
血常规正常
凝血常规，心肌酶学，肌钙蛋白，血糖，肾功能，电解质未回。
此时诊断考虑什么
还应该进行那些检查或者补充
一个昨晚上急诊病例，很有意思。（因为当时无相机，未能及时拍照相关资料－－－另外请问大家的印象资料怎么样才方便拍下来）
患者两天前坐车(非高速)回家途中突起双上臂疼痛,胀痛,刺痛,后转为酸痛，并感上肢乏力,渐起出现右胸痛,随即双肩部疼痛,疼痛较剧烈,伴全身出汗,不适感,无胸闷,无气促咳嗽,无头痛,无呕吐,无肢体麻木及活动障碍，下车后回家服用"藿香正气水"后,总共持续2小时左右逐渐缓解,但有部分症状.今晨在当地诊所输液治疗(具体不详),效果稍好转,傍晚症状再发,性质同前.并有双上肢骨痛感。
起病来,睡眠可,大小便正常
既往有"腋窝淋巴结肿大"手术切除后,未随诊.无高血压病,糖尿病,冠心病史,有吸烟饮酒史,无慢性咳嗽史.
体查:BP145/90mmHg(左),BP140/80mmHg(右),痛苦面容,面色潮红,双瞳孔等大等圆对光反射灵敏,口角无歪斜,颈软,颈椎无压痛，气管居中，呼吸20次分，呼吸平稳，卧位时左侧4-5胸骨旁可闻及一“乐音”，坐位消失，其他无明显干湿罗音，心界无扩大，心率76次分，无杂音，腹软，无压痛及反射通，肝脾肋下未扪及，肝区，双肾区无扣痛，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。双上臂静脉可见轻度浅表静脉稍曲张，肌肉触痛感，双侧桡动脉对称，双上肢无水肿。
急查：
12心电图窦性心律，ⅡⅢ AVF R波有切迹，无ST-T改变。
胸部CT未见异常
血常规正常
凝血常规，心肌酶学，肌钙蛋白，血糖，肾功能，电解质未回。
此时诊断考虑什么
还应该进行那些检查或者补充
一个昨晚上急诊病例，很有意思。（因为当时无相机，未能及时拍照相关资料－－－另外请问大家的印象资料怎么样才方便拍下来）
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