大量胰岛素使用，血糖还是“红灯Hi”
最近看了一份有意思的病历，静脉合并皮下使用胰岛素注射液达40U，指尖血糖无法测及。
基本情况：男性患者65岁，因“反复口干多饮9年，再发伴易饥、嗜睡2天”入院。
简易病史: 患者9年前诊断“成人隐匿性自身免疫性糖尿病”，起初治疗血糖改善，平素不规律服药、饮食无控制， 4月前诊断“糖尿病肾病V期”，给予胰岛素控制血糖，血糖逐渐稳定在15mmol/L以内，院外用药1月余后自行停药；2天前患者出现感口干、多饮再发，伴易饥、嗜睡。今日来院就诊，测得血糖为“HI”，病来饮食、体重无殊，小便量多。
既往史: 高血压3级病史，最高血压250/120mmHg，近2月余未服药，入院血压208/111mmHg.
无吸烟、饮酒及其他不良嗜好,家族无异常病史。
查体：体温: 36.8℃ 脉搏: 80次/分 呼吸: 20次/分 血压: 208/111mmHg 体重：65Kg ，指氧饱和度98%，步行入科，嗜睡；口唇无发绀，四肢皮温正常，心肺腹无殊，双膝以下重度水肿。
辅助检查：快速血酮测定0.5mmol/L。
初步诊断
10 丁当 读全文
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血糖43.46mmol/L，大量胰岛素治疗3小时仍高到测不出，你看出问题所在了吗？楼主已公布答案，主任点评：思路清晰，方法得当！1.9万同行已学习，立即解锁。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (8)
高血压3级 (20)
糖尿病肾病Ⅴ期 (2)
这个帖子发布于 2 年零 70 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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不大聪明的亚子 已点赞
日常病例记载最后编辑于 2023-02-20 · 浏览 11.2 万 · 174人已解锁
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