一例室上性心动过速的处理
一般情况:男性,63岁
主诉:突发心悸、胸闷2小时
现病史及既往史:有尿毒症、代谢性酸中毒、高钾血症、重度贫血病史。平时心率70次/分(窦性心律),血压100/60mmHg。前1天已行透析治疗(透析后未复查血气分析、电解质)。
查体:BP50/20mmHg,稍烦躁,急病容,双肺未闻及干湿啰音,心界稍扩大,心率190次/分,律齐有力。余未见异常。
心电图:室上性心动过速。
我的处理:(本来想电复律,但考虑患者全身状况较差,无胸片、心脏彩超等相关检查结果,肾内科无除颤仪,放弃了)
1.多巴胺升压,维持血压100-110/60-70mmHg
2.5%GS+胺碘酮150mg缓推10min,心率降至170次/分,患者心悸无明显缓解,观察15分钟任未转律
3.给予食道调搏超速抑制,反复刺激未见室上速终止
4.再次给予5%GS+胺碘酮150mg缓推10min,心率降至100次/分(非阵发**界性心动过速),患者心悸逐渐缓解
问题:
1.我的处理上是否存在失误?恳请各位大侠指点帮助!
2.食道调搏超速抑制为何没能终止室上速?