一例特殊病原体感染的起搏器囊袋

83岁老年女性，既往2型糖尿病，病窦综合征病史，10余年前于我院行局麻下DDDR起搏器更换手术（美敦力ADDRL1），既往持续心房颤动病史，7年余前于我院行“行冠脉造影+房颤射频消融术+左心耳封堵术”，无牛羊接触史。

此次因“起搏器植入10年，囊袋肿1年，囊袋破裂出血2小时。”入院，

患者10年前因“病窦综合征”于我院局麻下行DDDR起搏器更换手术（美敦力ADDRL1），定期复查。1年前出现囊袋肿，无痛，未重视未治疗。2小时前患者抓挠囊袋，于上厕所后出现囊袋破裂出血，为求进一步治疗，拟“心脏起搏器囊袋感染”收住心内科。入科后予利奈唑胺针0.6g ivgtt q12h经验性抗感染，控制心室率，改善心功能等对症支持治疗，08.26行“起搏器囊袋清创术，锁骨下静脉造影” ，术中见干酪样组织坏死及肉芽组织、陈旧性血肿，并送相关检查。患者入院以来，体温不高，无咳嗽咳痰，无尿急尿痛，无腹痛腹泻，炎症指标基本正常，但血三系下降。

猜猜可能的病原体？？？

08.25起搏器囊袋渗液回报贝氏柯克斯体

追问病史患者家中有一宠物猫。

结合患者接触史及mNGS结果,遂考虑贝纳特柯克斯体引起的起搏器囊袋感染，加用多西环素0.1g po bid，首剂加倍联合羟氯喹0.2g po tid。

思考：1.起搏器术后感染的主要致病菌为G+菌，如凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。2.仔细询问病史很重要。3.对于一些特殊类型的病原体，mNGS往往有奇效。