左颞枕叶占位伴出血全套资料及临床体会

病史：患者XX，女，7岁，因“头昏伴意识障碍3月”入院。患者于今年5月6日下午玩耍时，自觉头昏后，突然晕倒，呼之不应，无自主运动，持续约30分钟，发作之后患者不能回忆当时情况。。到当地医院就诊，未行头颅CT检查，给予补液等治疗后（具体不详），患者恢复正常。5月15日患者无明显诱因再次出现头昏、意识丧失，持续时间约30分钟，到市脑科医院就诊，查头颅CT提示左颞枕叶类圆形高密度影，直径约2cm，周边不规则形低密度区，不强化，考虑出血可能。头颅MRI提示，左侧颞叶占位性病变，考虑为1、脑内血肿 2、肿瘤卒中可能。脑电图检查正常。给予德巴金口服 0.25 2/日治疗1月，患者恢复良好，未再出现头昏、意识障碍。患者为进一步诊治来我院，门诊以“左颞叶病变伴出血”收入我科。病程中无四肢抽搐，无大小便失禁，无头痛、恶心、呕吐，一般情况好，睡眠饮食可，大小便正常，体重无明显减轻。入院查体未见明显异常。

临床体会：
1、比较1个月前后的CT、MRI，发现占位效应扩大，那么首先考虑肿瘤卒中的可能性；
2、针对病史，小儿以癫痫首发，同时颅内出血，那么肯定需要考虑到脑血管畸形的可能性；
3、术中并没有发现明确的血管畸形及肿瘤，只有陈旧性的出血，及比较完整的一个血肿腔，周围胶质增生。
4、病理未发现血管畸形，但报了符合血管畸形改变，最后诊断为慢性扩展性脑内血肿，应较恰当。