【病例讨论】是否是平山病？

患者，男，54岁，渐进性右下肢变细十年。

患者于1999年7月日常生活中由别人发现右下肢较左下肢变细，但患者无不适主诉，无行走步态异常，无肉跳、肌痛、异麻，患者当时未予特别重视，患者右下肢变细渐进性发展。于2007年4月因右下肢渐进性变细，且出现右下肢行走大于30分钟后出现酸痛、沉重感，行走姿势无变化，经休息5-10分钟症状好转，至当地医院就诊，未予明确诊断，未予特别治疗。于2009年4月至合肥市二院就诊，查腰椎CT示“L4/5椎间盘略突出，L5/S1椎间盘突出，L1-L5椎体骨质增生”。病程中患者无发热，无异麻、钝木，无右下肢闪电样疼痛，饮食、睡眠可，大小便正常。追问病史，患者病前无外伤、无发热，患者左侧膝关节于2007年出现遇冷时酸胀疼痛，偶有针刺感，无游走、压痛，自购“白马寺贴灵”外用，效果不明显且出现过敏反应，以“皮疹”为主，现已停用。

既往体健，曾于1989年体检发现“输尿管结石”，曾多次在外院“震石”治疗，且予药物排石治疗至今。否认“高血压”“糖尿病”史。12岁左右曾患过“黄疸性肝炎”，已治愈。否认“结核”等传染病史，否认手术外伤史，否认食物药物过敏史。

生于原籍，否认疫水接触史及疫区生活史。否认烟酒不良爱好。

神志清楚，发育正常，体型正常，自主体位，步入病房，查体合作。全身暴露皮肤粘膜无黄染，无皮下出血，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。颌下、耳后及锁骨上、腋窝浅表淋巴结未及肿大。头颅大小正常，无包块及压痛。巩膜无黄染，角膜无溃疡；双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm.，眼球活动灵活；耳廓外形正常，双耳听力正常，双侧乳突无压痛；鼻部外形正常，鼻中隔居中，鼻腔无异常分泌物，通气功能良好，各鼻窦区无压痛；口唇无紫绀，口腔粘膜无溃疡，无白斑,咽部无充血无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大。颈静脉未见怒张，颈软，气管居中，甲状腺无肿大结节。胸廓对称，无畸形。呼吸运动两侧对称，双侧语颤对等，两肺叩诊呈清音。两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动无异常。心率80次/分，律齐，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。桡动脉搏动有力，未触及奇脉、水冲脉及脉搏短绌。未见毛细血管搏动征。腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠形及蠕动波，脐凹存在。腹软，无肌卫及压痛，肝脾肋下未及。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音约4次/分。肛门及外生殖器未检。脊柱活动度正常，生理弯曲存在，无侧弯,轻度压痛叩击痛。四肢无畸形。神经系统检查详见附页。

外院（2009年4月）腰椎CT提示：1、L4/5椎间盘略突出；2、L5/S1椎间盘突出；3、L1-L5椎体骨质增生；我院（2009年4月）肌电图未见明显异常。