【基层话题】医嘱讨论（15）---新生儿肝炎

长 期 医 嘱

新生儿护理常规
一级护理
婴儿脱脂奶喂养
病重
5%葡萄糖 20ml
肝生素 20mg
静滴1次／d

5％葡萄精 50ml
维生索c 500mg
水乐维他 1／3支
静滴 1次／d

5%葡萄塘20ml
茵栀黄4ml
静滴 1次•d

干扰能 100万单位 肌注1次／d

胆酸钠50mg 1次／8h

维生素K1 5mg静注 1次／周

维生素E 50mg肌住
2次／周

维生素D， 30万单位 肌注
1次／月  

血乙肝病毒抗原抗体检测

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临 时 医 嘱

血常规
出、凝血时间
尿常规
粪常规+隐血试验
肝功能
血尿素氮、肌酐测定

血钠、钾，氯、钙测定
血甲胎蛋白测定
血巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、
风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨
奇病毒的IgG和IgM测定 (必要
时)
肝、胆B超
肝、胆ECT (必要时)
丙种球蛋白 1 200mg 静滴
白蛋白 3 g 静滴(必要时)
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注

1，新生儿肝炎多数由病毒引起，如乙肝病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒等。巨细胞病毒感染的病儿可以使用更昔洛韦治疗。剂量为：前2周0.9%氯化钠20ml+更昔洛韦5mg/kg，静滴，1次／12h；以后0.9%氯化钠20ml+更昔洛韦5mg／kg，静滴．1次／d。若病原学检查转阴，可以停药，否则可以最长使用10周。其他病毒感染，可以使用干扰能100万单位，肌注，1次／d，连用3-7日，

2．对于严重黄疸或使用退黄治疗后效果不佳的新生儿栝生可加用糖皮质激素，
糖皮质激素治疗的的间为4-8周。通常选用泼尼松，剂量为1-2mg／(kg•d)．
分3次口服，黄疸明显消退者可在开始糖皮质激素治疗2周后减量．再2周后停
药．总疗程为4周。对于黄疸消退不明显者．可以将糖皮质激素使用的时间延长至8
周。在使用糖皮质激素治疗的同时．可以加用氨苄西林预防感染、剂量为每次
50mg／kg．2次／d。

3 对于新生儿肝炎治疗，保肝治疗是最重要的方面。

4 丙种球蛋白的使用目的为增加机体的抗病能力，同时可以作为抗原封闭的
手段，减少病毒对肝细胞的直接侵袭。剂量为400—1000mg／kg：3周后根据病情
的演变，可以再次给药，剂量同前。如果不存在低蛋白血症和严重的黄疸．可以暂时
不使用白蛋白。
5 注意与胆道闭锁鉴别．避免不应作的手术。
6、补充脂溶性维生素，均应肌注。

各位战友：
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～～～hmjanglee