病例讨论:皮肤科大神看一眼，这个考虑啥？
患儿女，12岁3月，因“皮疹、皮肤溃烂半月余”入院。患儿半月前无明显诱因出现透明数个水疱疹，伴痒感，位于双手背、左手腕为主，自行抓破后逐渐蔓延，面积扩大，伴活动受限，自行予头孢克肟口服，络合碘、复方黄柏液、艾叶泡水等处理，效果欠佳，外院就诊考虑为过敏性皮炎，予地塞米松磷酸钠注射液15mg Qd*5天，外用离子抗菌敷料8天，口服氯雷他定7天治疗，效果欠佳，期间无发热，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻等不适，为求诊治，以“皮肤感染”收住我科。起病以来，精神、睡眠、食纳可，二便正常。既往史：既往有反复荨麻疹病史；2年前曾完善过敏原提示牛肉、动物皮毛过敏。10岁龄时外院行动脉导管未闭结扎术；个人史无特殊，家族史无特殊。体查:体格检查：T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，WT：36.4Kg，BP 102/62mmHg神志清楚，全身皮肤无黄染，双手背部、左手腕、双膝外侧有皮肤破溃，可见透明渗出液，局部皮温稍高，伴痒感，该处关节稍活动受限；浅表淋巴结未触及；头颅无畸形；鼻外形正常，未见鼻翼扇动；口唇红，咽充血，扁桃体无肿大，无化脓。伸舌居中，颈软，双肺呼吸音正常，未闻及散在干湿啰音；心率88次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，神级系统体查未见阳性体征。入院后完善相关检查:
单疱病毒1型igg/igm（-）
柯萨奇病毒igg/igm＋（igg结果没拍）
查血培养（-）。
入院后予头孢呋辛抗感染，氯雷他定抗过敏，康复新液、莫匹罗星、人表面生长因子外用，氧气创面治疗，及每日换药（络合碘）等治疗5天，患儿病情好转，予出院。
皮疹如下:
入院第一天:
入院第二天:
入院第三天:
入院第四天:（消退明显）
以上是这个患儿病例资料，有兴趣的老师可以一起讨论一下:1.这个病人考虑啥？感染还是非感染，致病菌是金葡还是柯萨奇病毒？有没有柯萨奇病毒感染导致这种皮疹的资料？（个人没找到）2.看起来挺重的，但是好像没有真皮组织损伤？有老师能分析一下原因吗？（300303/0013784）
最后编辑于 2022-12-10 · 浏览 8529
