病例一例腺病毒感染患儿的皮疹

男，3岁10月，因“发热、咳嗽2天”代诉就诊，门诊行胸片及血常规检查，初步诊断：支气管肺炎、支原体感染，门诊留观给予静滴头孢曲松钠及口服阿奇霉素抗感染治疗6天，患儿输液次日退热，咳嗽缓渐解。但输液回家第六日，夜间突然寒战、高热，体温达39.5，口服布洛芬可退热，4-6小时后再次高热，无咳嗽，无呕吐、腹泻。无皮疹。门诊急查血常规及全程C反应蛋白、呼吸道病毒核酸检测，提示腺病毒感染。

复查胸部CT肺部未见异常，停止输液，给予干扰素喷剂口喷，同时口服双黄连口服液清热解毒抗病毒治疗。

发热第三日前胸、后背可见散在粟米粒样红色皮疹，无瘙痒，无杨梅舌、无淋巴结肿大，考虑腺病毒感染引起病毒性皮疹，未予特殊处理。

发热第四日皮疹渐加重，热峰下降、热程延长。

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第五日热减退，皮疹融合成片。

再次复查血常规及相关炎症指标，再次提示腺病毒感染、支原体感染。

患儿精神、食欲好转，玩耍如常，无咳嗽，担心药物疹，口服西替利嗪及小剂量泼尼松，第六日皮疹色淡，自诉瘙痒不适，外用炉甘石止痒。讨论皮疹是腺病毒感染引起的病毒性皮疹，还是药物迟缓反应引起的药物疹。