患儿反复高热5天不退，输液治疗5天毫无作用，到底怎么回事？（答案已公布）

感谢 @昆山市第一人民医院 儿内科 李倩 分享的病例：

病例介绍

患儿：男，3岁，因「肩痛三天伴发热」入院。

简要病史：入院前因肩痛至当地镇医院查肩关节 X 线：未见异常；B超：右侧腋下低回声，13 * 10 mm，考虑淋巴结肿大。血常规WBC 18.4 * 10^9/L，N 76.8%，Hb 129g/L，Plt 276 * 10^9/L，HS-CRP 125.1 mg/L。予「头孢曲松」输液治疗2天，肩痛缓解但仍反复高热伴寒战，后因出现阵发性腹痛、腹泻，入院复查。

既往史：既往有「过敏性鼻炎」病史。否认肝炎、结核史，否认手术、外伤史。否认有家族遗传性疾病病史。

辅助检查：血常规WBC：18.01 * 10^9/L，N：81.4%，Hb：124 g/L，Plt：289 * 10^9/L，HS-CRP：130 mg/L。继续予「头孢曲松」治疗1天，患儿仍持续反复高热，入院后查血常规：WBC：14.34 × 10^9 /L；N：73.2%；Hb：120.0 g/L；Plt：349.0 × 10^9 /L；HSCRP：122.65 mg/L；降钙素原：0.95 ng/mL。

胞因子检测12项：IL-6：205.33 pg/ml；IL-1β：14.92 pg/ml；IL-8:2388.44 pg/ml；

呼吸道病原体（柯萨奇B组、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒）IgM五联检：阴均性；EB病毒抗体阴性，异性淋巴细胞计数：未见。细体液免疫、细胞免疫、血沉、抗链球菌溶素O、类风湿因子、血培养：均未见异常；

血生化：谷丙转氨酶：116 U/L；谷草转氨酶：202 U/L；尿素氮：2.91 mmol/L;肌酐：24.00μmol/L;尿酸：360 umol/L;钾：4.54 mmol/L;钠：139.1 mmol/L;钙：2.47 mmol/；肌酸激酶：56 U/L；肌酸激酶同工酶（CK-MB）：31.0 U/L；尿粪常规未见异常。

心电图：正常。心超：左侧冠状动脉主干内径1.9 mm，右侧冠状动脉主干内径1.8 mm。

腹部超声：肝胆脾胰声像图未见明显异常。颈部淋巴结超声：双侧颈部淋巴结稍大。胸片：两肺纹理增多。

针对该病例，有几个问题想和站友一同讨论：

1、临床症状复杂，有反复高热、寒战，有肩痛，有腹痛腹泻，抗感染输液治疗3天无好转，应该如何诊断？

面对焦急如焚的家长，我们下一步如何治疗？