【病例讨论】昨天收的病人，请各位指教帮助
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江苏某女，9岁，12－28夜间起病，发热（热峰40），有畏寒寒战，出现呕吐，头痛，有腹泻（黄稀水便）一次。当地就诊时面苍，神志淡漠，末梢循环差，血压测不出，当地纠酸扩容抗感染后有所好转，查血象白细胞4万2、中性70％，肾功能尿素肌酐均升高，ck－mb升高。后转来我院。入院：T37.8、P128、R30、Bp95/75mmhg，神志模糊，面苍，口唇紫绀，嘴唇肿胀，面部浮肿，颈项稍强直，心音中等，无杂音，肺部无体征，腰背部有大片的瘀斑（见图），腹部体征不明显，下肢稍浮肿，四肢末梢凉，毛细血管充盈时间延长。入院后检查：血常规wbc6万9、中性91、血小板61；crp65；尿：pro2＋、OB3＋；血气分析：Ph7.283、二氧化碳22.1、氧99、BE－16；脑脊液：WBC52个、中性17、淋巴83、K2.7、Na143、Cl108、Glu3.5、Pro1035mg/l、潘氏＋；凝血功能：APTT144.5s、PT49.5s、INR4.31、TT25.9s、FIB1.2g/l；肾功能BUN14.72、Cr169.9。夜间给予扩容、血管活性药物、抗感染、肝素、甘露醇等，目前患儿神志仍然模糊，球结膜中度水肿，尿量150－200ml/h，血压75－80/45mmHg，血气BE-3、氧53。目前诊断考虑感染性休克、多脏衰。暂时不能排除流脑、出血热。希望大家多指教。
