【病例讨论】花季少女，发热、胸痛、休克------心肌炎吗？

患者，女，16岁，学生，因发热，伴胸痛4天，发作性晕厥30分钟入院，既往体检，院外给予静脉输液治疗，间断给予退热药物，体温可降至正常，入院查体：神志清，精神差，双肺呼吸音清，无明显干湿性落音，心音有力，无明显杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音存在，双下肢无水肿。入院后化验：血常规;wbc7.8,NE 0.74 rbc 3.92 HGB 124 Plt91；肝功能：谷草142 谷丙212 其余正常， 肾功能、电解质基本正常，心肌酶：肌酸激酶653 同功酶56 乳酸脱氢酶 487 r-羟基丁酸 410；出血热抗体（-),D-D0.4 CRP 6mg/L，淀粉酶正常，心电图大致正常，心脏彩超：心脏大小正常，左室前璧、前侧壁运动减低，升主动似有增宽，建议排除夹层；颅脑CT（-）；腹部B超可见腹腔片状积液，胆囊周围积液；腹水常规：细胞数正常，pr（+）；CTnT大于2.0 BNP大于3000； 入院后高度怀疑患者为心肌炎，夹层待排；给予营养心肌、抗炎、强心利尿处理等常规处理，但患者血压持续偏低，给予多巴胺维持血压，1天后患者无明显诱因出现意识丧失，心跳呼吸停止，给予CPR后，患者神智转清，转入ICU加强治疗，转入后给予患者呼吸机辅助呼吸，建立深静脉通道，第一给CVP12 ，复苏后30分血气分析：ph 7.21 pco2 34 po2 57 lac 6.1 BE-14 电解质正常，复查B超胸腹水明显增多，诊穿淡黄色，床边胸片：双肺大片渗出，左侧为著；持续微创心排监测co4.0左右（应用多巴酚丁胺状态），目前患者心率快，维持在140以上，心电图qrs略增宽，复查患者心肌酶学较前下降；血涂片可见轻微中毒表现，未见明显核左移，入院后体温未在升高。
请问各位战友： 1.此患者诊断？下一步处理？
2.心肌炎可以诊断吗？那摩心肌酶学为什麽不太高？
3.夹层是吗？为什麽D-D不高
4.心源性休克是吗：为什麽CVP不太高，
5.胸片为什麽出现大片渗出？胸腹水如何解释?
有关病情进展逐步送上，谢谢！