外周血管病患者的生活方式问题

外周血管病患者的生活方式问题


外周血管病
什么是外周血管病？

外周血管病（PVD）是指心脏以外的血管狭窄，通常因动脉硬化所致。
外周血管病的病因是什么？

吸烟、高胆固醇血症、高血压、缺乏体力活动、超重、糖尿病是血管性疾病的六大独立危险因素。

我们将在本手册中对您生活方式的某些方面进行评论，以便于您转变不良生活方式，增进健康。请注意，本手册并不能取代医生给您的医疗建议。我们强烈建议，在使用本手册时，请咨询您的医生或其他医务人员。
I. 吸烟

吸烟是早死最重要的原因，但可预防。吸烟者发生动脉硬化、多种癌症和慢性肺脏病的危险性较高。戒烟有助于缓解下肢疼痛，显著减少心脏病和脑卒中的发生，使再次心脏病的发生率和死亡率下降50%以上。
资料：

* 戒烟1年后，因吸烟所致的心脏病危险性降低一半。

* 5 - 15年内，戒烟者脑卒中危险性下降至未吸烟者水平。

* 戒烟15年后，危险性与未吸烟者持平。

* 65 - 69岁的男、女烟民戒烟后，预期寿命将增加一年。

建议：

戒烟计划对于每日吸烟25支以上者的意义尤其重要。执行良好的戒烟计划可使20% - 40%的参与者连续戒烟至少1年以上。
II. 体育锻炼

缺乏体育锻炼或体力活动是血管性疾病的一项主要危险因素，也可引起其它危险因素，包括超重、高血压、低HDL-胆固醇。
为什么体育运动或体力活动很重要？

规律性的有氧运动不仅能够提高人的运动耐力，而且有助于缓解下肢疼痛（跛行），改善血脂异常、血压水平、糖尿病和超重。
体力活动或体育运动如何增强身体健康？

某些体力活动能够增加柔韧性，增强肌力，和/或提高耐力。

某些形式的连续性活动能够充分锻炼上、下肢，称作有氧运动。这类运动对心脏的益处较大，因为它们可以使心脏在运动和静息时做功更有效率。
建议：

每日有规律地进行30分钟以上中等强度的体育锻炼，例如疾走，有助于身体健康。

如果每日进行其它形式的体育锻炼，也会对健康带来某种长期的有利影响。

* 散步、游园、整理庭院。

* 家务劳动、跳舞、室内体操。

* 娱乐活动，例如：网球、墙球、足球、篮球、橄榄球。
注意：在您参与一项剧烈活动前，请咨询一下医生，看他/她是否认为您有以下情况：

* 在运动中或其后，左胸或前胸、左颈、肩或上肢常会感到疼痛或压迫。

* 最近一个月内出现过胸痛。

* 因头晕而易出现意识丧失或跌倒。

* 轻度活动后感到极度呼吸困难。

III. 饮食

选择食物时，要考虑您每日饮食中总脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇和钠的含量，这一点很重要。阅读食品标签和成分说明可以了解产品的内容。
选择食品：

* 低饱和脂肪酸；

* 低胆固醇；

* 低钠（盐）；

* 多摄入一些新鲜水果与蔬菜。

脂肪（尤其是饱和脂肪酸）和胆固醇含量高的食品不利于您的健康，因为高饱和性脂肪、高胆固醇饮食能够升高血液中胆固醇水平，促进动脉硬化发展，即动脉内壁脂肪沉积。如果动脉因脂肪沉积变狭窄，它们将闭塞或被血栓阻塞。如果心脏的某支血管发生了阻塞，就会引起心脏病。多数心脏学会建议将饮食中脂肪摄入量降至总热量的30%以下。

下面是一份帮助您确立脂肪摄入目标的表格：
如果您每日摄入的热量：
* 不超过1 500卡路里，您每日的脂肪消费目标是50克以下；

* 不超过2 000卡路里，您每日的脂肪消费目标是65克以下；

* 为2 500卡路里，您每日的脂肪消费目标是80克以下。


资料：

胆固醇

胆固醇的来源有两方面。一方面由身体产生，主要是在肝脏内；另一方面来自动物，例如：肉、家禽、鱼、海鲜、奶制品。植物食品（水果、蔬菜、谷物、果仁、种子）不含胆固醇。
脂肪

我们的食物中有三种脂肪：饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸。大多数食品都含有三类脂肪，但含量不同。只有饱和脂肪酸和饮食中的胆固醇能够升高血液中的胆固醇。

饱和脂肪酸：饱和脂肪酸中含有碳原子可结合的所有氢。饱和脂肪在室温条件下通常呈固态，比较稳定 — 即：它们不易与氧结合。饮食中的饱和脂肪酸是血浆胆固醇升高的罪魁祸首。

* 含有饱和脂肪酸较高的动物食品包括：牛肉、牛脂、羊肉、猪肉、猪油、家禽的脂肪、牛油、奶油、干酪，以及由全奶生产的乳产品。

* 含有饱和脂肪酸较高的植物食品包括：椰子油、棕榈油、棕榈核果油（通常称作热带油）可可脂。

多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸合称为不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸至少含有一个不饱和键 — 即，至少有一个可与氢结合的地方，它们通常存在于植物油中。
多不饱和脂肪酸：

在室温下和冰箱内放置均呈液态，易与空气中的氧结合而变味。多不饱和脂肪酸通常来自于红花、芝麻、葵花籽、玉米、大豆，以及坚果和植物的种子。
单不饱和脂肪酸：

在室温下呈液态，但在冰箱中呈固态。菜籽油、橄榄油、花生油和鳄梨中都含有单不饱和脂肪酸。

氢化脂肪：在食物加工中，脂肪可能要经历一种被称作氢化的化学处理过程，这一过程使含有较多不饱和脂肪酸的液态油转化成固态、饱和的形式。许多商业产品都含有氢化的或部分氢化的植物油。

近来对反式脂肪酸升胆固醇效应的研究使得人们开始注意在挑选食品时权衡它们的利弊。例如，人造黄油中反式脂肪酸含量高于非氢化油或其它脂肪，这引起了公众对人造黄油的注意，他们开始质疑：选择包括牛油在内的其它同类产品是否明智？下面是一些资料：

* 由于牛油富含饱和性脂肪和胆固醇，因此它是一种很危险的致动脉硬化（引起动脉阻塞）食品。多数人造黄油来自于植物油，而且不含食用性胆固醇。

* 人造黄油越近乎于液态，其氢化程度越轻，含有的反式脂肪酸越少。因此，人造黄油依然是牛油的理想替代品，而且软的人造黄油优于硬的人造黄油。
建议：

* 购买瘦肉，在烹饪前尽量去除肥肉；如果是烹饪家禽，一定要去皮。

* 吃鱼。

* 一周至少吃一顿素餐。

* 减少油炸食品，代之以焙、蒸、烤、煮、烧。

* 每周蛋黄摄入量不要超过3 - 4个。

* 如果烘烤食品需要一整蛋，用两个蛋白代替它。

* 勿用高脂食品，代之以低脂奶（例如：脂含量1%或脱脂乳）、低脂干酪、低脂或无脂酸奶。

* 勿用牛油和沙司，在蔬菜中添加香草和调味品。

* 少用过甜、高脂的点心，代之以水果、低脂甜点或蛋糕。警惕糖霜与沙司，它们是隐性脂肪的来源。

钠（盐）

许多食品在自然状态下就含有钠。然而，我们饮食中的钠大多来自于商业食品加工和居家烹饪过程中。因此，为了控制钠的摄入，选择食品时您必需注意食品中天然的钠含量和添加的钠含量。

在购买预制食品和预先包装的食品时，要阅读商品标签。食品中含有许多不同的钠化合物，当标签上写有这些化合物时，说明该食品中添加了钠。请注意标签上“苏打”、“钠”以及“Na”的字样 — 它们都表明该产品含有钠化合物。
下面是一些您应避免使用或应少量使用的钠化合物：

1. 盐（氯化钠）：用于烹饪过程中和餐桌上，用于罐装或腌制食品。

2. 味精（又称作谷氨酸一钠，MSG）：这是一种调味品，用于居家、餐厅、宾馆烹饪过程中，还用于许多包装、罐装、冷冻食品中。

3. 小苏打（碳酸氢钠）：有时用来发酵面包、蛋糕；有时在烹饪过程中添加到蔬菜中；有时用作碱化剂，治疗消化不良。

4. 发酵粉：用于快速发酵面包和蛋糕。

IV. 超重

超重不是一种健康状况，因为过量的体重会增加心脏的工作负荷。超重能升高血压和血浆胆固醇，容易引发糖尿病。减掉多余的体重是减少心脏病危险性的好方法。

超重主要是由于热量摄入过多，体育运动不足所致。
V. 高血压

成年人高血压诊断标准为：收缩压 ( 140 mmHg或 舒张压 ( 90 mmHg。高血压能直接增加心脏病、脑卒中、下肢血管病的危险性，与其它危险因素并存时尤易如此。
盐与钠是如何引起高血压的？

许多人食盐（钠）的摄入量远超过了身体所需。钠摄入过多会使某些人血压升高，引起高血压。减少钠（盐）摄入有助于降低某些人的血压。这就是说，您应当避免过咸食品，减少烹饪过程和餐桌上的食盐用量。
药物是如何控制血压的？

对于某些人来说，减轻体重、减少钠盐摄入、改善生活方式不能有效地降低血压，这时需要药物治疗。许多药物可以降低血压。某些药减少体内多余的水、钠（盐），而另一些药物则可以舒张血管或防止血管收缩与狭窄。由于高血压没有根治办法，因此通常需要终生治疗；如果中断治疗，血压可能会再次升高。

有些药物可能会升高血压和/或干扰降压药物疗效。如果患有高血压，您应当告知医生您正在服用的所有处方药和非处方药。具有升压作用的药物包括类固醇激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、鼻粘膜血管收缩剂、冷敷、食欲抑制剂（减肥药）、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂。
建议：

对高血压患者来说，最重要的是记住以下两点：

* 遵循医务人员的指导；

* 坚持服药。

改变饮食与生活方式有助于控制血压。轻度高血压患者减少食盐摄入后血压水平可望下降；酗酒（每日乙醇饮量超过30 ml）却使血压升高，应当禁止；超重者减肥后血压可能降至正常；增加体育活动也有降压疗效。
VI. 糖尿病

糖尿病是体内不能产生足够量的胰岛素，或是对胰岛素反应不敏感。胰岛素可以促进机体对葡萄糖的利用。糖尿病的两种主要类型是I型糖尿病和II型糖尿病。II型糖尿病通常与肥胖有关，调整饮食或参加体育运动可以延缓或控制II型糖尿病。两种类型的糖尿病都能显著增高心脏病、脑卒中、下肢血管病的危险性。三分之二的糖尿病患者死于某种类型的心血管病。另外，糖尿病还会引起肾脏病、失明、神经损伤。
建议：

糖尿病患者如能将血糖控制在正常范围内，规律性参加日常体育运动，保持理想体重和血浆胆固醇水平，则可以避免或延缓心血管病的发生。同时，控制高血压、避免吸烟也很重要。
VII. 饮酒

如果您饮酒，请注意适量。适量饮用葡萄酒（尤其是红葡萄酒）者（每日饮酒量：男性1 - 2杯，女性1杯）心脏病的发生率低于不饮酒者。然而，酒精摄入量过高则会损害人体健康，引起酒精中毒、高血压、肥胖、脑卒中、自杀、意外事故。如果您平日不饮酒，您也不必开始学饮酒或增加饮酒量。
VIII. 压力

“压力”是个体对物理、化学、情感或环境因素反应的结果，它既可以指对肉体的磨练，也可以指精神压力。精神或心理压力的水平很难界定。所有的人都感到过压力，但是他们的感受程度不一，反应各异。

越来越多的科学研究表明，血管病的发生与环境、心理因素有关 — 例如：抑郁、工作紧张、孤独、个性。短期压力和长期压力都会影响冠心病其它危险因素以及个体行为，例如：高血压、高胆固醇血症、吸烟、缺乏体育运动、暴饮暴食。
建议：

压力对人体健康不利。减轻压力、增进健康的办法有：参加规律性体育运动，从事一项新的业余活动（例如：园艺或绘画），定期举行朋友聚会，药物治疗与瑜珈功。
IX. 对药物治疗的依从性

依从性是指患者对医务人员建议的遵循程度。这些建议通常包括坚持用药治疗以及改变生活方式，例如：戒烟、合理膳食、参加适合自己的体育运动。

遗憾的是，许多人还没有认识到遵循医生建议对于维护自身健康的重要性。实际上，每年发生的上万例死亡、不断增长的住院率、病情恢复的延迟，许多都是患者没有严格遵循医生建议的结果。健康的生活方式能够提供给您一把战胜心脏病和脑卒中的利器。遵循医生的建议，如果有不明白的地方，一定不要耻于询问。让你的医生成为你反击心脏病和脑卒中的教练吧，为了你的健康与未来！
资料来源：

（加拿大多伦多）心脏病与脑卒中基金会资料汇编 1999

美国心脏病学会心脏病与脑卒中指南 1999

（赵勇 编译）

2002年4月5日