原因不明的酱油色尿--欢迎讨论!
患者半月前劳累受凉后感冒未积极治疗,3天后复感,出现发热,体温在38--39度,双下肢乏力,不欲进食,酱油色尿,在村诊所静滴抗生素(具体不详),体温不降,症状无改善,于10月8日时有神志恍惚,就诊于慢病站,行胸透示:陈旧性肺结核;左侧胸膜炎。血常规示:白细胞2.7x109/l ,中性67.5%,淋巴27.1%,余正常(未见结果),肝肾功正常,血沉6mm/h,给予左氧0.2 ivgtt bid ,氨溴索30mg 静点,qd ,利福平0.3 静点,qd,无改善,昨夜急诊入院,神志恍惚,烦躁,发热,体温38.6度,时有咳嗽,咳痰,色黄白,无血丝。查体无明显异常体征,双下肢肌张力偏高,病理反射未引出。今晨导出深酱油色尿。
今晨血常规示:白细胞1.5x109/l 中粒 0.8X109/l ,淋巴0.42x109/l,单核细胞比率18% ,红细胞 4.98x1012/l ,HB 168G/L,PLT26x109/l,血钠126mmol/l,
尿常规:PH7.0 ,潜血+3 蛋白+3,胆红素+3,尿胆原+1 ,WBC+1 ,RBC 0 ,结晶3+ ,上皮细胞1+ ,
肝肾功:AST 354u/l,总胆红素42.2,直接胆红素6.9,总蛋白87.5 ,白蛋白正常,球蛋白47.2,白球比0.85 ,BUN 16.2 ,scr 161 ,尿酸105 ,TG9.46,
下午复查血常规示:WBC 1.4x109/l ,PLT29x109/l ,RBC正常,HB168G/L
患者87年患肝脓肿,治愈,82年患肺结核,规律服药3年,治愈。否认其他病史。
讨论:
1.该患者诊断考虑什么疾病,需要做哪些检查
2.目前如何治疗?
欢迎大家积极讨论,谢谢!