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医疗纠纷(6): 一上呼吸道感染患者输液后突发意外

泛泛文青普通内科医师

病例讨论最近我院接诊了一例上呼吸道感染患者，在三天内先后由三名不同医生诊治，门诊病历附上图。第三天输液后不久患者突发意外，经两次肾上腺素静推后生命体征平稳，随后转入上级医院ICU，目前病情稳定已转至普通病房，听说还需进一步检查。近期患者家属将来院协商解决，想请园子里的老师们帮忙复盘一下：就目前情况看，我院可能要承担哪几层责任？大概比例会是多少？内部要如何定调？感谢@总值大橘，老师已经就该案例给我分析了一下，首先这个患者不应该输液且无指征使用激素，第二抗生素联用也有问题，我院合理用药这块有一定比例的责任，再次是尚不能确定是莫西沙星过敏还是其他药物比如激素引起的损害。欢迎各位老师补充指正

病例 · 477 浏览 · 12 讨论

患者用药安全中国专家共识

yzb3154F医疗行业从业者

患者用药安全中国专家共识

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患者用药安全中国专家

桃李不言啊医师

患者用药安全中国专家

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芬太尼透皮贴剂临床合理用药指南（2026修订版）

shenwei心血管内科医师

发布日期：2026-11-09制定者：中国医疗保健国际交流促进会、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)出处：国际肿瘤学杂志,2026,53(11):644-654.摘要：近年来，芬太尼透皮贴剂在癌痛领域的临床需求显著增长，但适应证把控不当、剂量滴定不规范、不良反应管理滞后等问题仍突出。为此，中国医疗保健与国际交流促进会舒缓治疗学分会和中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会组织专家对2021版《芬太尼透皮贴剂临床合理用药指南》进行修订。本指南参照国内外最新文献及临床研究证据，围绕适应证界定、优选人群、剂量转换与滴定、特殊类型癌痛联合用药策略、不良反应处置、药物相互作用、安全管理

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患者用药安全中国专家共识

shenwei心血管内科医师

发布日期：2026-11-10制定者：中国药学会医院药学专业委员会、广东省药学会出处：中国药学杂志,2026,61(18):2178-2190.摘要：用药安全是医疗质量的核心，也是保障患者生命健康权益的基石。用药错误在全球范围内普遍存在，不仅可能导致患者伤害、延长住院时间、增加医疗费用，甚至引发死亡，而且严重削弱了公众对医疗机构的信任。本共识系统梳理了用药错误的定义与核心防范策略，明确了药师在保障用药安全链条中的关键作用，强调患者及其家属在用药安全中的参与责任，厘清了医疗机构及管理部门在构建用药安全环境中的职责，并探讨了创新工具与信息化技术在提升用药安全中的潜力和应用路径。本共识形成了26条推

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“等渗”静脉注射缺乏科学依据

gear医疗行业从业者

渗透压隶属于物理化学领域，其测量单位是压力---帕斯卡。而传统的渗透压理论依据“依数性”将其衍化为浓度指标。以至0.9%生理盐水和5%葡萄糖注射液，成为人体渗透压的临床替身。然而，人体遍布浓度不相等的现象。唾液汗液是低渗溶液，纯净水（0）作为人体饮用水属于超低渗液；等渗尿素能导致红细胞溶血；浓缩尿液含有人体血浆渗透压四倍以上的尿素，关节积液渗透压高达404 mOsm/kg；等渗前提下，人体有低钠、钾、钙和白蛋白血症和高钠、钾、钙和白蛋白血症；更令人无法解释的是：多数细胞在低渗环境下，体积反向萎缩；而在高渗刺激下，有体积膨胀发生。质疑如此明显，但医学教育从未明确列举上述事实。病例讨论20

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观尿色，察健康

辛药师医疗行业从业者

看·颜色会“说话”观尿色，察健康阅读：65，2026-11-09（8）健康报首都医科大学附属北京地坛医院检验科副主任技师王大刚尿液是血液经肾脏滤过、重吸收后产生的代谢产物，尿液的颜色、性状变化，常常是身体发出的疾病预警信号。今天我和大家聊一聊如何通过尿液颜色初步判断健康状况。健康人群的尿液多为淡黄色至浅橘黄色，清亮透明。颜色深浅主要受饮水量影响：喝水多，尿液被稀释，颜色偏浅；饮水不足，尿液浓缩，颜色加深，这些都属于正常生理现象。一旦出现以下异常尿色，就要提高警惕。红色尿红色尿大致分为四种情况。第一种是血尿，呈淡红色云雾状、洗肉水样，甚至混有血凝块，常见于泌尿生殖系统炎症、结石、外伤、出血

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急性出血性凝血功能障碍处方点评

殷晏内科医师

急性出血性凝血功能障碍处方点评作者：殷晏本次点评患者为62岁男性，体重60kg，长期服用华法林片，近期出现牙龈出血、皮肤淤青，急诊检查血常规血小板计数41×10⁹/L，凝血功能INR12，PT、APTT、TT均延长，临床诊断急性出血性凝血功能障碍、冠心病、房颤。原处方予以停用华法林，维生素K注射液5mg静脉注射单次给药，维生素K片10mg口服每日两次，人纤维蛋白原2g静脉滴注每日一次，氨甲环酸注射液0.5g口服每日四次。这份处方存在用法用量不适宜、配伍禁忌、药品遴选不适宜三类问题。第一是用法用量不合适，维生素K静脉注射速度过快，容易诱发心动过速、低血压等不良反应，静脉给药时需要缓慢注射，速度不

病例 · 317 浏览 · 3 讨论

吃他汀不能碰柚子（视频）

辛药师医疗行业从业者

吃他汀不能碰柚子2026-11-10，08：11，编辑，辛药师按：吃他汀，和桔子一类“柚”，能不能一起来吃？这个视频讲清楚了。柑橘类，基本不产生大的代谢性相互作用影响，这里要特别强调的是，“剂量”和“持续作用时间”这两大主导因素。1，抑制酶作用强度:要抑制肝脏的代谢酶，首先是这“柚”有强大抑制作用。但这个“强大抑制作用”，总是需要经过一定时连续作用，才起效应。如果象山歌中唱的“轻轻的过”，还没有起作用，就作用剂量消失了，就不会产生后续相互作用。但说明书一定会写上注意事项的。不写上，负法律责任，所以，临床治病救人，火急火燎，总是抓主要矛盾，为主要措施。即使抢救过程中，死

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每周3次晒太阳30分钟

2016年4月医师

维生素D的自身合成生活方式要求

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罗莫索珠单抗临床应用中国医药专家共识

shenwei心血管内科医师

发布日期：2026-10-31制定者：广东省医院协会医院药事管理专业委员会出处：中国药房,2026,37(20):2640-2646.摘要：本共识最终形成7条推荐意见，涵盖罗莫索珠单抗的适用人群、序贯与转换药物治疗、用药期间骨折与心血管风险管理等内容，同时，归纳了罗莫索珠单抗的药学特征，以及疗效监测、漏用处理、禁忌证、主要不良反应及用药依从性等其他临床应用注意事项。本共识为罗莫索珠单抗在中国人群中的安全、有效、规范使用提供了科学依据与实践参考，有助于促进骨折高风险骨质疏松症患者的个体化治疗，降低骨折风险。

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下列有关短效 β2 受体激动剂的描述，正确的是？（单选题）

執著医师

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血脂管理迈“斑块时代”

辛药师医疗行业从业者

血脂管理迈“斑块时代”医师报，2026-11-05（B2）篇首： 10月17日，《强化降月2固醇治疗金程化管理动脉粥样硬化斑块专家共识（中国胆固醇教育计划2026）》（中国循环杂志2026,41：945)发布会在京召开，来自全国心血管领域的数十位知名专家齐聚一堂，围绕共识的核心内容、临床实践路径及未来推广方向展开深入交流。共识由中国胆固醇教育计划(CCEP)专家组牵头，凝聚了32位心血管、血脂与公共卫生战专家的智惠，北京大学人民医院胡大一、中国医学科学院阜外医院高润霖担任顶问，首都医科大学附属北京回医师史包波、首都医科大学附属北京安贞医院赵冬执笔。共识侣子将ASCVD防控关口由“缺血”前移至

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特殊人群使用止血药物的临床应用专家共识

shenwei心血管内科医师

发布日期：2026-11-02制定者：中国心胸血管麻醉学会、成都药学会血栓与止血专委会出处：中国药房,2026,37(20):2628-2639.摘要：本文最终确定8个临床问题，所有临床问题及推荐意见的共识率均>90%，形成8条关于特殊人群使用止血药物的推荐意见，覆盖儿童、妊娠期/产褥期/哺乳期女性、老年、肝功能不全、肝移植围手术期、肾功能不全/透析/肾移植围手术期、免疫功能受抑制及血液系统疾病患者等特殊人群。推荐内容明确了不同特殊人群中止血药物的适用情境、剂量调整原则、监测指标及安全管理策略，可为特殊人群的止血药物临床应用提供参考，帮助临床医师与药师制订个体化用药方案。

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中国高血压防治指南（2024版）更新要点

rose小熊药师

时隔6年，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》于8月11日正式发布。与2018年版指南相比，2024年版指南充分体现了近年高血压领域的防治理念和防治方法的进展。一、降压药是早晨服用，还是夜间服用？今后不用再纠结了。中国高血压防治指南（2024）明确指出：一般高血压患者通常应在早晨服用降压药。除非明确需要控制夜间血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药。TIME研究结果显示：与早晨（06：00~10：00）服用降压药相比，晚上（20：00~24：00）服用降压药并不能带来更多心血管获益。问题是：夜间高血压患者应如何选择降压药？1、建议采用长效降压药足剂量或联合治疗控制夜间高血压。2、长效二氢吡

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儿童肾病综合征的诊治

殷晏内科医师

儿童肾病综合征的诊治作者：殷晏肾病综合征是指临床表现以尿蛋白≥（+++）或尿蛋白定量＞50mg/(kg·d)或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值＞2，血清白蛋白＜30g/L，伴或不伴血清胆固醇＞5.72mmol/L，排除继发性肾病综合征、先天性肾病综合征，为特征的一组症候群。下面介绍指南推荐的治疗方案，方案选择上要积极控制感染、治疗水肿、抗凝及预防血栓形成等，首选糖皮质激素治疗，对于频繁复发、激素依赖、激素耐药的难治性肾病综合征，可联合免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺、环孢素A、吗替麦考酚酯、他克莫司等。药物选择治疗开始于诊断第1天。水肿的治疗采用利尿治疗，严重水肿或血清白蛋白＜15g/L，可输注白蛋白0

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同一支药，口服和注射是两个DDD｜244个品种DDD值速查表

橘子药师药师

抗菌药物使用强度这个指标，算错的地方几乎从不在分子，而在「哪些该进分子、用哪个 DDD」。这篇文章把 DDD 的定义、两个公式、国考统计口径、244 个品种的 DDD 值、8 个高频错误和台账建法，一次讲完。01 DDD 到底是什么DDD 是世界卫生组织给的固定技术单位，全称 Defined Daily Dose，中文译作「限定日剂量」。它的定义只有一句话：一个药品，以主要适应证用于成年人时，假定的平均维持日剂量。它是一个技术性测量单位，用于标准化比较药品消耗量，而非临床推荐剂量。这句话里有三个约束，每一个都会直接影响上报数据：只对成人成立按成人「主要适应证的平均维持日剂量」设定，与体重、疗程