风湿免疫 - 丁香园社区 - 第14页

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风湿免疫

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丁香园社区风湿免疫

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其他医师

2024-11-22

阿伦磷酸钠

由于本人2016.9月开始发现右侧髋关节疼，于是开始检查，发现右侧髋关节积液，虽进行治疗，前期服用活血化瘀药和盐酸氨基葡萄糖，发现疼痛越来越重，难以忍受，吃芬必得，用双氯芬酸钠栓，其间有人说是股骨头坏死，强制性脊柱炎，我好怕，真的好怕，我才19，，我听到这些都想逃避，2017.5在武汉检查专家说是滑膜炎，需要住院，由于我是农村的，于是在2017.5在县医院按照专家说的进行治疗，做牵引术，打头孢，甘露醇。15天后出院，但是回到学校发现还是疼。没办法，忍着疼继续上课。后来实在疼的没办法2017.6.25.到了北京积水潭医院，专家说滑膜炎，吃了阿伦磷酸钠，草木犀流浸片，和硫酸氨基葡萄糖，但是到今天

2728 浏览 · 11 讨论

力证狼疮双达标

已认证的机构号

2024-11-22

临床“实战”：贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎1例

患者病程简述基本情况：29岁女性患者，于2022年3月首次就诊。主诉：双下肢水肿10余天。现病史：患者常患口腔溃疡。2年前于医院妇产科住院期间，查尿常规提示蛋白+，24小时尿蛋白0.2g，未予重视，平素未定期复查，未口服药物治疗。2022年3月患者出现尿频、尿急、夜尿次数增多症状，尿量正常，尿中有絮状物，尿色清，无肉眼可见血尿，无尿痛，无腰部酸痛，无晨起眼睑水肿等。近十天来，患者出现双下肢水肿，来院就诊，查血常规、肾功能无明显异常，尿常规：尿蛋白2+，为进一步诊治，收治入院。既往史和家族史：无特殊。体格检查：生命体征：神志清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音，腹平软，

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病例 · 1345 浏览

肿瘤外科医师

2024-11-21

【请教】破碎红细胞

我是一个刚踏入临床的学生，看到风湿免疫科有时候会做“破碎红细胞”的检查，可是自己不知道这个有什么意义，知道的可以解答一下吗

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礼来风湿免疫

已认证的机构号

2024-11-21

巴瑞替尼显著提高中重度活动性 RA 治疗应答率和临床缓解率

巴瑞替尼是一种可逆的选择性 JAK1 和 JAK2 抑制剂

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乌索普先生

神经科医师

2024-11-21

脸肿发硬发红发痒

几天前有脸局部发硬发红，没注意，昨天睡醒整个脸都肿了，摸起来硬硬的，发红发痒，眼睛也肿了发痒，吃了一粒左西替利嗪，今天没明显变化，怎么办？最近疫情哪里也没有出去，也没有吃海鲜之类食物，急！

796 浏览 · 1 讨论

力证狼疮双达标

已认证的机构号

2024-11-21

病例分享：贝利尤单抗治疗成人女性狼疮肾炎一例

患者病程简述基本情况：30岁女性患者，于2023年6月3日首次就诊。主诉：视力减退2周，发热伴皮肤红疹5天。现病史：2021年10月中旬出现视力减退，10月底无明显诱因出现畏寒、发热，体温38℃左右，最高38.8℃，伴乏力、尿频、尿急，无尿痛，伴下腹部胀痛。自觉尿量减少，下肢无明显浮肿。10.27外院就诊查血常规血红蛋白99g/L，血肌酐55umol/L，尿蛋白4+，隐血3+，诊断“急性肾盂肾炎”，予“左氧氟沙星”静脉滴注3天，效果不佳，于10月30日收住入院。既往史：既往高血压病史2月，曾用过降压药物，已经自行停药半月，既往银屑病病史，用生物制剂治疗。有脱发病史。家族史：否认家族遗传病及类似

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病例 · 1289 浏览

神经科医师

2024-11-20

急性痛风性关节炎求指教

近期遇到2名患者，都是老年男性，65+，患者一左足部重度肿胀，呈凹陷性，予完善肝功、甲功、下肢血管彩超、脑钠肽等检查，提示：白蛋白轻度降低，双下肢动脉粥样硬化斑块形成，余无明显异常。治疗予秋水仙碱、非甾体类抗炎药联合应用，疼痛较前好转，肿胀无明显改观。患者二右手重度肿胀，呈凹陷性，肝功提示白蛋白轻度下降，治疗予秋水仙碱、非甾体类抗炎药联合应用，疼痛较前好转，肿胀无明显改观。求大神指教针对手、足或关节肿胀明显患者该如何处理？

病例 · 2453 浏览 · 15 讨论

力证狼疮双达标

已认证的机构号

2024-11-20

病例分享| “肾”券在握！贝利尤单抗助力LN管理

患者病程简述基本情况：35岁女性患者，于2023年9月9日首次就诊。主诉：双下肢水肿伴尿色加深半月。现病史：2023年8月底出现双下肢浮肿，尿色深，平卧位胸闷明显，无发热，无尿频、尿急、尿痛。9月初当地医院就诊，查血白蛋白（ALB）22.4 g/L, 肾功能正常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体+，诊断“狼疮性肾炎，系统性红斑狼疮”，予甲强龙40 mg静滴，环磷酰胺（CTX）0.4 g冲击治疗一次，缬沙坦80 mg qd。入院查体：血压（BP）146/96 mmHg,双下肢轻度可凹性水肿，心肺检查无异常。既往史：平素体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“糖尿病、高血压”等病史，否认手术史，

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病例 · 1169 浏览

血液科医师

2024-11-19

哪位大神帮忙下载下这篇文献PMID:32631599

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礼来风湿免疫

已认证的机构号

2024-11-19

巴瑞替尼 RA 研究「真实」呈现：药物留存率更高，LAD 率更高

2022 年 EULAR 指南[1] ：如果生物制剂改善病情抗风湿药物（bDMARD）或靶向合成改善病情抗风湿药物（tsDMARD）治疗失败，可以考虑更换另一种 bDMARD 或 tsDMARD;

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力证狼疮双达标

已认证的机构号

2024-11-19

病例分享| LN合并多系统损害如何治疗？“多面手”贝利尤单抗强势助力

患者病程简述基本情况：26岁女性患者，于2023年8月4日首次就诊。主诉：鼻出血1+月，面部红斑伴乏力1周，胸痛3天。现病史：2023.07.21晨起鼻出血，量少，连续数天，予以喷雾处理，半月后好转；2023.08.02受凉后出现面部皮疹，有咽痛，感乏力，肌肉酸痛，后左侧侧卧后出现胸痛，就诊查血常规：白细胞计数（WBC）2.96×109/L↓，中性粒细胞（N）占60.5%，血红蛋白（Hb）76g/L↓，血小板计数（PLT）76×109/L↓；2023.08.04就诊我院，以“血三系减少待查”收入院。既往史：平素体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“糖尿病、高血压”等病史，否认手术史，否认

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病例 · 1170 浏览

力证狼疮双达标

已认证的机构号

2024-11-18

病例分享：贝利尤单抗治疗男性LN一例

患者病程简述基本情况：31岁男性患者，2023年6月19日入院。主诉：反复皮疹、尿检异常10年，再发3月现病史：2011年7月起，患者颜面多发红色皮疹、多关节疼痛、发热双下肢水肿。2013年11月诊断为系统性红斑狼疮(SLE)，累及皮肤、血液系统、肾脏、关节。2014年第一次住院症状：尿蛋白 2.53g/d，尿红细胞(RBC) 144万/mL(多形型)，血红蛋白(Hb) 9.7g/dL，白细胞(WBC) 6300/uL，血小板(Plt) 8.7万/uL，白蛋白(Alb)/球蛋白(Glo) 30.4/35.9g/L，乳酸脱氢酶(LDH) 189U/L；血肌酐(Scr) 1.40mg/dL，血尿酸

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病例 · 1189 浏览

内科医师

2024-11-18

反复下唇破溃，出血，疼痛2月余。

血常规，肝肾功未见异常，维生素，抗病毒，抗感染治疗无明显疗效请大家支招，非常感谢！

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病例 · 1404 浏览 · 5 讨论

叫我静静9L8Y

风湿科医师

2024-11-15

中山大学考博

想问一下中山大学申请审核后内科学博士考试内容和题型是什么，谢谢前辈们

440 浏览 · 1 讨论

力证狼疮双达标

已认证的机构号

2024-11-15

病例分享：倍力腾治疗女性LN一例

患者病程简述基本情况：19岁女性患者，于2023年6月28日首诊。主诉：双手伸直困难伴皮肤变黑10年余，发现尿蛋白3年余现病史：患者10年余前无明显诱因下出现双手伸直困难伴皮肤变黑，遇冷变白变紫，遂至我院门诊就诊，诊断为“硬皮病”，予激素等治疗（具体诊治过程不详），期间患者症状未见明显进展。3年余前患者逐渐出现双前臂、双手指及面颈部皮肤变硬，有紧绷感，双手指呈腊样。2020年8月患者于上海市某医院查尿蛋白（2+），予激素、吗替麦考酚酯、利可君、阿法骨化醇治疗（具体剂量不详）。2021-06-07于我院门诊查尿蛋白（2+），予醋酸泼尼松3.5片qd，吗替麦考酚酯0.5g bid，丹参片3片tid

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病例 · 1188 浏览

医疗行业从业者

2024-11-15

2023.09 EORTC共识建议：蕈样肉芽肿／Sézary综合征的治疗

2023.09 EORTC共识建议：蕈样肉芽肿／Sézary综合征的治疗

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梦想去飞翔

内科医师

2024-11-14

恶心呕吐，要想到“肉毒中毒”------常常被医生漏诊的疾病

日常生活里有两个常见的肉毒中毒情形：1，婴幼儿摄入了含肉毒梭菌芽胞的环境灰尘和土壤；即环境里的肉毒素引发，婴儿通常表现为吸吮无力、便秘和喂养困难，不活跃，并发进行性肌张力低下、肌无力、上睑下垂等体征。严重者会呼吸衰竭，需要呼吸机通气支持，否则会死于呼吸肌无力导致的呼吸衰竭。大家不要以为这个不常见，实际上中国土壤环境里含肉毒素的并不少见。尤其是一些特定区域。另外，1岁内儿童吃蜂蜜也可以有肉毒中毒。2，食源性肉毒中毒就如蜂蜜里含肉毒，其实很多食物都含肉毒素。蜂蜜因为肉毒素含量很小，只能毒害1岁内婴儿。对于更大的孩童，成年人是没有危害的。那么什么食物含肉毒素多呢？发酵鱼类、发酵豆制品、冷藏不当的胡萝

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护士

2024-11-14

B细胞靶向药物治疗风湿免疫病中国专家共识（2024版）.pdf

以B细胞为治疗靶向的药物已越来越多地用于改善风湿免疫病的病情、延缓疾病进展、减少激素的用量与改善预后，为风湿免疫病的治疗带来了更多选择。但是如何合理选择和应用B细胞靶向药物是一个亟待解决的临床问题。由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心发起，联合中国医师协会风湿免疫专科医师分会、中国康复医学会风湿免疫病康复专业委员会、中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会和北京整合医学学会风湿免疫分会，共同制定了我国第一部B细胞靶向药物在治疗风湿免疫病中的使用共识。本共识就我国风湿免疫科医师关注的12个临床问题，给出了基于循证的推荐，旨在规范B细胞靶向药物在风湿免疫病治疗中的使用，提高风湿免疫病规范治疗水平，改善

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医师

2024-11-13

11-13风湿免疫疾病精品资源！！

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医疗行业从业者

2024-11-13

2023.09 德国S2k指南：手部湿疹的诊断，预防和治疗

2023.09 德国S2k指南：手部湿疹的诊断，预防和治疗

231 浏览

生物化学其他学科医学生

2024-11-12

沙白看看，这些都是最新的抗风湿免疫的药物，不是只有激素。《2024抗风湿靶向药物》

【摘要】以 B细胞为治疗靶向的药物已越来越多地用于改善风湿免疫病的病情、延缓疾病进展、减少激素的用量与改善预后，为风湿免疫病的治疗带来了更多选择。但是如何合理选择和应用 ; 细胞靶向药物是一个亟待解决的临床问题。由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心发起，联合中国医师协会风湿免疫专科医师分会、中国康复医学会风湿免疫病康复专业委员会、中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会和北京整合医学学会风湿免疫分会，共同制定了我国第一部 ; 细胞靶向药物在治疗风湿免疫病中的使用共识。本共识就我国风湿免疫科医师关注的 12个临床问题，给出了基于循证的推荐，旨在规范 ;细胞靶向药物在风湿免疫病治疗中的使用，提高风湿

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2024-11-12

求书一本，谁有吗？

谁有吴东海版临床风湿病学电子书啊？能发一份给我吗？邮箱1071824934@qq.com

377 浏览 · 1 讨论

比你想的好

2024-11-12

2024 中国类风湿关节炎诊疗指南

【摘要】类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床特征的自身免疫病，是我国人群致残的重要原因。制订和更新符合国际指南制订标准又贴近我国临床实践的 RA 诊疗指南具有重要意义。由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心组织发起，联合中国医师协会风湿免疫专科医师分会、中国康复医学会风湿免疫病康复专业委员会、中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会和北京整合医学学会风湿免疫分会，采用推荐意见分级评估、制订及评价(GRADE)分级体系和国际实践指南报告标准(RIGHT)，对《2018 中国类风湿关节炎诊疗指南》进行更新，就我国风湿免疫科医师关注的 10 个临床问题，给出了循证推荐，形成了本指

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骨外科学医学生

2024-11-11

DBA小鼠CIA造模求助

小弟最近在做DBA小鼠CIA造模，都失败了，愁人。现将造模过程贴出来，欢迎有经验的园友指点。实验动物：DBA strain实验材料：Chick type II collagen, 5ml*2mg/ml (Chondrex) Bovine type II collagen, 5ml*2mg/ml (Chondrex) CFA, 5ml*1mg/ml (Chondrex) IFA, 5ml (Chondrex)乳化剂制备：Day0 等体积collagen和CFA, 冰浴匀浆器乳化3轮，每轮2分钟，间隔5分钟，水面测试证实匀浆均一稳定。 Day21 等体积collagen和IFA, 冰浴匀浆器乳化

3985 浏览 · 25 讨论

内分泌科医师

2024-11-11

一例难治性痛风的病例

病例信息患者男性，55 岁，有 15 年的痛风病史。患者在发病初期，痛风发作频率较低，症状相对较轻，通过饮食控制和偶尔使用非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解症状。然而，随着时间的推移，病情逐渐加重。近年来，痛风发作愈发频繁，几乎每个月都会发作，且疼痛剧烈，累及多个关节，包括双侧踝关节、膝关节和跖趾关节。患者的血尿酸水平长期高于 600 μmol/L，尽管尝试了多种治疗方法，包括别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物，但血尿酸仍难以控制在正常范围。在治疗过程中，患者还出现了药物不良反应。使用别嘌醇时出现了严重的皮疹，被迫停药；使用苯溴马隆期间，肝功能指标出现异常。进一步检查发现，患者存在慢性肾功能不全，

病例 · 910 浏览 · 8 讨论

中西医结合医学医学生

2024-11-11

求助｜未分化关节炎治疗方案

患者男性，20岁，因“手指，膝关节反复疼痛一年”就诊我科。2024.11查CCP（-），MCV（-），HLA- B27（-），ANA（-），ENA PM-Scl （+），AMA-M2 （+），血管炎6项（-），结核感染T（-），ESR 17（0-15），CRP 9 （0-6），补体C3 1.60 （0.70-1.40）免疫球蛋白IgG 正常，UA，BUN，CR正常，尿常规正常，血常规正常，2023.11 RF IgM 33（0-18）。2024.8 RF（-），关节彩超：双手腕关节滑膜增生2级，未探及明显血流信号，双手指关节滑膜增生3级，未探及明显血流信号。双膝髌上囊可及液性暗区，最深处约4

病例 · 569 浏览

医疗行业从业者

2024-11-11

2024.02 共识声明：迟发性类风湿关节炎的管理

2024.02 共识声明：迟发性类风湿关节炎的管理

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内分泌科医师

2024-11-10

【痛风性关节炎】首次病程记录的模板

https://3g.dxy.cn/bbs/special?specialId=10427&sf=1&sr=1可以关注内科病例首次病程记录模板专栏主诉：关节红肿热痛[具体时长]。现病史：患者[具体时长]前于[诱因，如饮酒、高嘌呤饮食等]后突然出现[关节部位，如第一跖趾关节、踝关节等]红肿热痛，疼痛剧烈，难以忍受，活动受限。自行服用[药物，如止痛片等]后症状稍有缓解，但仍反复发作。近[具体时长]，上述症状加重，遂来我院就诊。患者自发病以来，精神、睡眠欠佳，饮食尚可，大小便正常，体重无明显变化。既往史：既往有[高血压、糖尿病等]病史[具体时长]，规律服用[药物名称及剂量]，血压/血糖控制[良好/

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内分泌科医师

2024-11-10

【类风湿关节炎】首次病程记录的模板

https://3g.dxy.cn/bbs/special?specialId=10427&sf=1&sr=1可以关注内科病例首次病程记录模板专栏主诉：多关节疼痛、肿胀、僵硬[具体时长]。现病史：患者[具体时长]前无明显诱因出现双侧手指、腕关节、膝关节对称性疼痛、肿胀，伴有晨僵，持续时间超过[具体时长]。疼痛逐渐加重，活动后稍有缓解，但休息后加重。曾自行服用“止痛药”（具体药物及剂量），症状有所减轻，但仍反复发作。近[具体时长]来，上述症状明显加重，关节活动受限，影响日常生活，遂来我院就诊。患者自发病以来，精神、食欲欠佳，体重无明显变化，大小便正常。既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史

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内分泌科医师

2024-11-10

【系统性红斑狼疮】首次病程记录模板

https://3g.dxy.cn/bbs/special?specialId=10427&sf=1&sr=1可以关注内科病例首次病程记录模板专栏主诉：反复面部红斑、关节疼痛伴发热[时长]。现病史：患者[时长]前开始出现面部红斑，主要集中在双侧脸颊及鼻梁，呈蝶形分布，颜色鲜红，日晒后加重。伴有关节疼痛，累及双侧手腕、手指、膝关节及踝关节，疼痛为游走性，伴有肿胀，活动受限。同时伴有不规则发热，体温最高达[具体温度]℃，伴有乏力、疲劳。曾在外院就诊，查抗核抗体（ANA）阳性，抗双链 DNA 抗体（抗 dsDNA 抗体）阳性，补体 C3、C4 降低，诊断为“系统性红斑狼疮”，予以泼尼松[具体剂量]

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1治疗SLE和狼疮肾炎，如何降低复发风险、减少激素用量？

2重磅解读！国际权威指南 KDIGO 狼疮肾炎管理指南

3女性老年人全身出现大面积斑点

43 个病例讲清，贝利尤单抗治疗红斑狼疮如何用？有何经验？

5先天手足剪刀样畸形是何病因

6中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2025版）

7白介素6持续升高，从30到295

8高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025版）.pdf

9过敏紫癜？皮疹？反复发作，求解

10一住院就食欲好，一出院，就食欲差。

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