结直肠癌分子通路、分型、靶向治疗

CRC分子分型及治疗：机制、信号通路、基因、治疗结直肠癌在临床表现和治疗效果方面存在高度异质性，同样病理类型和临床分期的结直肠癌在疗效和生存期方面存在明显差异。这些特征增加了结直肠癌的治疗难度。但另一方面给结直肠癌的治疗带来希望的是，在分子水平上发现的一些结直肠癌分子亚型使人们能够更深入了解结直肠癌的异质性，并针对不同分子特征的结直肠癌实施个体化治疗。肿瘤分子分型：在 DNA、RNA 或蛋白质水平根据分子遗传学或分子生物学改变特征对肿瘤进行分类分型。结直肠癌（colorectal cancer，CRC）不是一种疾病，而是一系列高度异质性疾病，即使是临床病理特征相似的结直肠癌，在疗效和生存期方面

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38 岁男性，肝脏上的「满天星」，是肝癌侵犯胆囊？

38岁男性，发现上腹部疼痛10余天。无肝炎病史。AFP：7.95ng/ml，CA199：61.87U/mlCEA：889.2ng/ml核磁视频如下：穿刺病理：首先考虑胆囊癌肝转移。

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肺癌心脏转移病例分享

患者，男，53岁，间断咳嗽、咳痰10余天，加重伴胸闷、憋气1小时来院。 既往体健。吸烟史40年，无法40支/日。 患者入院10余天前，无明显诱因出现咳嗽、咳痰。为阵发性顿咳，痰为白色黏痰，无痰中带血，无发热，无胸痛，就诊于当地诊所，口服及静点抗生素、止咳、化痰等药物后，症状仍逐渐加重，来院1小时前，患者自觉上述症状较前加重，伴胸闷憋气，为求系统诊治来院。 查体：神清，精神差，被动前倾坐位，头颅无畸形，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿啰音。心前区隆起，扣心界双侧扩大。心音遥远。腹部查体无异常。双下肢轻度水肿。 化验结果如下：

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上腔静脉综合征、霍纳综合征病例分享

患者沈某，女性，80岁，主因胸闷、憋气1年，再发加重1天来院。既往高血压及脑梗塞病史。现病史:患者入院1年前，无明显诱因出现胸闷、憋气，无发热，无咳嗽咳痰，就诊于外院，诊断为:右肺上叶中心型恶性肿瘤伴纵膈淋巴结转移，医院保守治疗后症状好转出院，后上述症状仍间断发作？患者入院1天前，上述症状再发加重，伴面部及右上肢水肿，现为求进一步治疗来院。查体:T36.9℃ P98次/分 R22次/分 BP131/82mmHg神志清楚，被动半卧位。颜面水肿，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔缩小，左：右=3：2mm，右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音。心脏及腹部查体(-)，右上肢重度水肿，双下肢无

评论 2 浏览 2276 楼主：沧海一粟7007

什么肿瘤如此凶险，两周内就长满了肝脏……

临床上，我们见到的大多数腹部巨大包块患者，往往是延误治疗导致的，而今天要跟大家分享的一个病例，肿块从出现到长满肝脏，只有两周……到底是什么病，进展如此之快？消化科来了位中年男子，腹部巨大包块……男子面容苍黄，全身乏力。查体时发现他的腹部有一个巨大的包块，质地坚硬，如同一个铁锅倒扣在了他的腹腔。这么硬的包块，十有八九都是恶性肿瘤所致。我们询问患者，“这个包块出现有多久了，为什么不早点儿到医院来看病呢？”患者说，“这个包块的出现仅仅只有两周时间，包块长得很快，肚子胀得难以进食，所以赶快过来看病。”两周时间就长出来了这么大的肿块？是不是患者搞错了？仔细询问患者及家属，均表示包块确实是两周内长出来的。

评论 7 浏览 4380 楼主：推医汇

病例分享丨肝癌切除术后，生存 29 年的一例

病历摘要患者男性，32 岁，1992 年 8 月因“右上腹隐痛半年”到本院就诊，经门诊诊断为“原发性肝癌”，收入院，检查 WBC 7.7/L、RBC 4.42/L、PLT 146*109/L；肝功能与生化：ALT 10 U/L、GGT 18 U/L、ALB 43 g/L；乙肝小三阳、乙肝表面抗原 HBsAg(+)； AFP 2016 年 11 月 11 日查上腹部 MR（平扫+增强），肝 S4/S8 交界处新见一团块状异常信号灶，大小约为 65mm×56mm，边界尚清，边缘 呈分叶状，影像学诊断: 肝 S4/S8 交界处肿物，考虑肿瘤复发灶。见图 1-1图 1-1 上腹部磁共振见肝肿瘤复发灶2

评论 1 浏览 2735 楼主：陈敏山主任