右半结肠癌侵犯十二指肠、胰腺，我们能做些什么？

写到这个题目，想起来小时候的一些想法。那时候经常看到癌症病人痛苦的去世，心里会想，将来自己当科学家，肿瘤有什么可怕的，发明一种东西一定可以把这肿瘤杀死。直到自己学了医才知道，大部分肿瘤真的束手无策，尤其是自己的专业肝胆胰，肝胆胰的肿瘤恶性程度及预后都是很差。不过最近几年医学又有了快速的发展，手术技术及各种免疫疗法也是层出不穷，有一种魔高一尺道高一丈的架势。自己最近接手了几个病例治疗效果也是非常不错，内心也是按捺不住惊喜。今天给大家分享一下右半结肠癌，侵犯十二指肠、胰腺的病例。对于这种局部晚期的结肠癌，我们能做些什么呢？病人情况：2020年1月份因为腹痛就诊清华大学某附属医院，C

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肺癌心脏转移病例分享

患者，男，53岁，间断咳嗽、咳痰10余天，加重伴胸闷、憋气1小时来院。既往体健。吸烟史40年，无法40支/日。患者入院10余天前，无明显诱因出现咳嗽、咳痰。为阵发性顿咳，痰为白色黏痰，无痰中带血，无发热，无胸痛，就诊于当地诊所，口服及静点抗生素、止咳、化痰等药物后，症状仍逐渐加重，来院1小时前，患者自觉上述症状较前加重，伴胸闷憋气，为求系统诊治来院。查体：神清，精神差，被动前倾坐位，头颅无畸形，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿啰音。心前区隆起，扣心界双侧扩大。心音遥远。腹部查体无异常。双下肢轻度水肿。化验结果如下：

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靶向治疗后患者死亡？竟是因为......

对于肿瘤患者来说，靶向药可以选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用尽量限定在特定的肿瘤靶细胞，而不影响正常细胞，从而提高疗效。随着靶向药应用的基层化，医生们在临床中不仅要学会常见副作用的处理，还需要警惕一些罕见的、致命性的副作用——案例分享患者，男，64岁，确诊肺癌2年余2年前因出现咳嗽，干咳为主，感气急，活动后明显，无胸闷、胸痛，无畏寒、发热等不适。行肺穿刺术后确诊左肺腺癌。化疗后病情进展，改服用某一代EGFR-TKI治疗，20天后出现四肢皮肤脱屑、轻度腹泻及呼吸困难。复查胸部CT提示：双肺间质性肺炎改变。立即停用靶向药物，给予激素治疗5天，患者感觉呼吸困难明显缓解。出院后患者未坚

评论 5 浏览 7458 楼主：丁香公开课

76 岁男性上段食管癌急性放射性食管炎，如何治疗？

患者76岁，男性，上段食管鳞癌cT1N0M0。1.胃镜提示病灶上缘距门齿16cm；2.活检病理提示鳞癌；3.胸部CT提示：颈段及胸上段食管壁增厚，强化。4.消化道造影提示：食管上段局部黏膜毛糙，约平第1-2后肋水平处，无龛影、充盈缺损、或腔外袋影。既往“高血压”、“脑梗死”病史。给予食管病灶放疗，放疗计划：DT:59.4Gy/1.8Gy/33f。放疗开始一直口服康复新液。患者放疗第8次感觉咽部轻度疼痛，以吞咽时明显。给予倍他米松、酮铬酸氨丁三醇、奥美拉唑治疗，给予配置漱口水（利多卡因+庆大霉素+生理盐水）。当晚自觉疼痛减轻。放疗第11次当天夜间出现咽部爆发性疼痛，影响睡眠，说话声音减弱，可饮水

评论 16 浏览 2962 楼主：刘燚宁1

38 岁男性，肝脏上的「满天星」，是肝癌侵犯胆囊？

38岁男性，发现上腹部疼痛10余天。无肝炎病史。AFP：7.95ng/ml，CA199：61.87U/mlCEA：889.2ng/ml核磁视频如下：穿刺病理：首先考虑胆囊癌肝转移。

评论 3 浏览 1129 楼主：福尔摩莉超人

66 岁男子摔伤，却意外发现可能患有罕见恶性肿瘤

「我只是摔伤，为什么医生又让我做各种血液检查？」究竟是医生的诊疗不合理还是患者病情另有隐情？一起来看下！患者男，66岁，入院六天前不慎摔伤头部、胸部等处收治入外科，入院后出现咳嗽、咳痰症状，查体并未发现明显异常。血常规检查结果发现淋巴细胞计数升高：主治医生排除了常见的病毒性感染疾病原因后，淋巴细胞居高不下的背后究竟是因何引起？骨髓及外周血相关检查外周血涂片（如图1）可见颗粒淋巴细胞，胞浆较丰富，嗜碱性，部分可有伪足状突起，可见大小不等的嗜天青颗粒。图1外周血涂片（瑞氏染色，×1000）骨髓涂片（如图2）：涂片增生尚活跃，粒系相对增生，红、巨二系增生减低。淋巴细胞比例偏高，细胞形态与外

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