癌症就该放弃？不，活着才有希望
此前，有一位抗癌博主在网络上被讨论的沸沸扬扬，年仅 33 岁的他，上有 70 岁的双亲，下有咿呀学语的女儿，本该在温暖的家庭中享受生活带来的美好，却在 2020 年被诊断直肠癌晚期，从此走上了抗癌道路。
经过一年多的治疗，这个小伙子被癌症一点一点地从健壮的身体中抽离，直到变成骨瘦如柴的模样。癌症晚期，要继续坚持治疗吗？
他选择了坚持，但只坚持了短短一个月，癌症带走了那个青年。
如果坚持没有用，就应该劝他放弃吗？
恰逢【CSCO 丁香站】也发起这样一个话题互动：面对低质量癌症患者，我该不该劝他坚持治疗？
短短几日，浏览近万人，更是超百人对此话题进行热烈讨论，有人说应该劝患者坚持治疗。
坚持治疗，因为活着才有希望
毕竟有相当一部分患者存在延长生存和改善生活质量的可能性，对于这部份患者应该多花一点时间进行分析和劝说。况且医学在不断发展，以前很多病人面临着无药可救的困境，但现在的我们也不曾想到这么快就有靶向治疗和免疫治疗面世。
有位同行表示此前在临床上遇到一个 4 岁的小女孩，白血病晚期，当时胃肠道出血，伴随抽搐，怀疑颅内也有出血，但没有想到小女孩竟然撑了过来，表现出了强烈的生存欲望，虽然只多撑了两天，但哪怕到生命的最后，她也没有表现出一点放弃的念头。
是啊，对于一个癌症晚期患者来说，哪怕这个过程多么痛苦，多少次想结束自己的生命，只要熬过那个阶段，他们仍有强烈的想活下去的欲望。
特别是对于年轻的患者，如果家庭条件能支持医疗费用的话，这个时候医生能做的只有鼓励他坚持下去。如果真到了束手无策的时候，对症处理、姑息治疗仍然是改善生存质量的有效办法，再者死亡教育也是不可或缺的。总之，让可以好好活着的人好好活着，让没有希望的人带着尊严离开这个世界是所有医务工作者不懈努力的方向。
如果用一句歌词来表达的话：不要放弃爱与希望，每一个逆行和命运抗争的、勇敢的人，都值得被奖励一朵「小红花」。因为有爱，所以长存。
放弃治疗，享受生命中最后的自由
当然，也有一部分人认为低质量的癌症患者，我们不应该劝他坚持。
而是应该劝他尊重自己的意愿，在生前最后一段时光享受自由。有时治疗不仅仅是药物治疗，还有心理治疗、人情关怀，尊重患者的选择，坦然地面对死亡。
并不是因为对生命的淡漠，更是出于对生命的敬畏。@你的小赵同学则认为，活够了才是真够本。以前人的寿命都不长，人生七十古来稀。现在呢？活到90岁的时候发现癌症，加油坚持一下，撑到 92 岁，大家不舍得你啊！撑到95岁，再坚持一下，孙子还没结婚呢！然后 97 岁、101 岁，何时是个头呢？有的患者其实想结束，更多的是家人不想他们死。他们躺在病床上，年复一年，日复一日。
什么叫做活够，不断坚持治疗的意义在哪里，活到 90 岁还是 101 岁？@你的小赵同学表示如果是他患了绝症，会努力地将剩下的时光活够活精彩，而不是不断地用痛苦的治疗手段拖长在人间的寿命。最后的时光里，应该还有很多重要的事情要做，留下照片，留下文字，留下回忆......如果活够了，请不要管是 35 岁死还是 95 岁死，好不好？
生存还是死亡，生死的抉择哪有那么容易就能二选一，如果不是迫于无奈，谁不想抬头多看几眼，但现实，却总喜欢啪啪打脸。在病魔面前，人类究竟算的了什么？
面对低质量的癌症患者，如何劝他坚持？又如何劝他放弃？形形色色的患者，有脆弱的不堪一击的，有坚强的逆风而行的，我们都希望有奇迹可以出现，但总有人将我们拉回现实，去面对眼前这一切。
坚持？放弃？尊重意愿是前提
他说，在尊重个人意愿的基础上，一定要做好充分告知义务。让患者完全了解疾病的预后、治疗方案、每种方案的预后和不良反应、经济消耗，以免过于悲观，也避免过于乐观，良好的沟通，才是这问题中最重要也最难的事情。
他说，作为一名肝胆胰外科大夫，深知胰腺癌是「癌中之王」，综合治疗后 5 年存活率仍低于 9%，往往很多病人来了就是晚期，多处转移，侵犯重要血管，失去手术机会。同时，胰腺癌也越来越年轻化，即便这样，治吗？治，这么年轻就要等死了吗？治吗？不治了吧，结局大家都已经清楚了。治或是不治，他的余生，交由他自己做选择吧！
他说，首先要尊重患者生命、生命价值和人格尊严；其次要保证无伤原则，在任何临床决策中，尽量减少和避免对患者的伤害，很多治疗是一把双刃剑，用最小的伤害获得最佳治疗效果是医务人员最想看到的结果；然后，要考虑患者的个人利益，因为肿瘤轻而易举就能拖垮一个家庭；最后要保证公正，治病救人的同时，兼顾利益、风险、代价和分配，将有限资源实现疗效最大化。
其实，医生怎么做，往往是很无助的，尽管倾尽心血，却挡不住死神的镰刀。看尽了人世间的悲欢离合，常常预见了一个人的未来，清楚地知道疾病发展到终末期是什么结局，任何鼓励都显得很苍白，与其给他们干巴巴的鼓励，倒不如问一句：你觉得呢？
劝与不劝，治与不治，都没有定论，每个人都是独立的个体。安慰剂常在，但安慰患者的人不常在。当下我们能做的就是：有时治愈、常常帮助，总是安慰。
愿天堂没有病痛。
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4284
