丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

关注热榜

登录后查看你关注的内容

为你推荐：

结节性硬化症双眼视网膜星形细胞错构瘤

东直门医院眼科中医眼科医师

近日会诊看到的典型结节性硬化症患者。征询患者同意后拍照分享典型体征。患者青年男性，三年前因高血压发现肾功能不全及双肾肿瘤，左侧肾肿瘤切除证实为血管平滑肌脂肪瘤。关于结节性硬化症眼科相关内容，参考结节性硬化症的眼部表现。

yq333 回复

非常经典的结节性硬化症（TSC）全套表型展示：面部血管纤维瘤、甲周纤维瘤、鲨鱼皮斑、灰叶斑，合并肾脏血管平滑肌脂肪瘤，双眼多发视网膜星形细胞错构瘤，属于多系统受累的典型病例。视网膜星形细胞瘤大多良性、进展缓慢，以定期随访为主；重点在于全身管理，监测颅内病变、肾脏肿瘤、癫痫及肾功能，TSC的诊疗核心是多学科长期协同。

眼科

5110 浏览 · 11 点赞 · 7 讨论

做不了高端，就做好基础

沫沫沙鸥消化内科医师

最近没什么高大上的检查治疗，胃镜坏了一条，肠镜检查就多起来了。那就在有条件的情况下，做好基础检查吧。尽量打开鹰眼系统，抓住每一个隐匿的病变病例讨论肠镜检查，现在退镜常规都保持在6分钟以上，上次一个患者做检查发现直肠的大腺瘤，再次入院做治疗，做完治疗病理提示局灶高级别，等了3个月门诊复查，正好碰到我给她做肠镜，结果横结肠段发现紧挨着的两个扁平息肉，不算小，直径有0.7cm，需要CSP 。肠镜检查的漏诊率真的不低，不是说大医院就不漏诊，小医院就常漏诊，医生的意识很重要。除了高质量的肠道准备，保证退镜时间也是很重要的因素。这一基本是老生常谈。但是还有一点，跟患者也要反复沟通可能漏诊的问题。当

西兰花饺子回复

永远注意粘液帽

消化内科

8448 浏览 · 67 点赞 · 34 讨论

小瞳孔白内障的处理

璀璨星海_多喜乐白内障科医师

病例讨论剪了虹膜，从长远来看，会对患者造成什么影响

眼科

3274 浏览 · 14 点赞

日常分享

眼科最后一个牛马白内障科医师

上个月做了一台糖网合并黄斑牵拉综合征的病例，手术做的前后节联合，术闭自顶压周边导致后囊破裂，用玻切将后囊环形休整过后准备晶体囊袋内植入，没想到推后攀进入囊袋张开的过程中后囊再次破裂，遂将晶体转而调位睫状勾，此时瞳孔缩小，看不清前囊口边缘，行IA时发现晶体移位明显，考虑一侧悬韧带也出了问题，遂取出人工晶体改悬吊，整个手术用时3个多小时，术后前房反应很重，玻璃体腔也轻微血性浑浊，视力一直不好，好在眼压不高，只能先让病人出院，每天都异常沮丧…直到术后半个月复查0.3，终于松了一口气，对于后囊不完整情况下想囊袋内植入一定要小心，可考虑先将晶体全部推入前房，然后逐个攀入囊袋，或者一个攀暂时放在眼外慢慢调

a8637312 回复

哈哈，家庭放不下呀，不经常出去会想家的，外面也有很多不确定因素，弄不好公立医院丢了，再想进公立就不容易了，私立医院感觉再不合适以后就需要经常换单位了，想稳定就在家上班吧。

热帖眼科

2818 浏览 · 37 点赞 · 27 讨论

人工晶体植入角膜层间

lqz423眼科医师

由于角度问题加之眼压较低，还有盲目自信，导致人工晶体植入的时候出了状况，进入了角膜层间，展示给大家，引以为戒！

眼科最后一个牛马回复

规培期间一个博士手术也发生了这个情况，叫了角膜组教授来处理的，留了气体……我也说不上来有多大的用，在我还没有搞清楚之前，我只能学着老师的处理方式去处理

热帖眼科

3749 浏览 · 50 点赞 · 47 讨论

病例｜奇怪的虹膜纹理

DC_白白内障科医师

小朋友，8岁，双眼虹膜都一样，感觉都是结节状的凸起病例讨论有见过的么，询问也没有基础疾病。

眼科

1808 浏览 · 7 点赞 · 3 讨论

今日内镜病例分享—困难肠镜

syjartplus消化内科医师

今天上午做了一个肠镜检查，患者，女性，50岁，主因腹胀，腹泻1年余，来我院门诊行肠镜检查。这个肠镜检查，我做了半个小时，实在做不到回盲部了，只有放弃了。对于这种困难肠镜，你们的处理策略是什么呢？病例讨论随着结肠镜检查在结直肠癌筛查、诊断和监测中作用的展现，其门诊需求量逐年增加，困难结肠镜检查的发生也随之增多。识别、总结困难结肠镜检查的患者特征对于减少其发生具有重要意义。盲肠插入时间（cecal insertion time, CIT）是评估困难结肠镜检查的关键指标。通常将CIT≥10 min、两次以上尝试到达盲肠或最终失败的结肠镜检查定义为困难结肠镜检查。困难结肠镜检查是门诊结肠镜检

一片枫树叶回复

该50岁女性慢性腹胀腹泻患者，普通肠镜半小时未能抵达回盲部，属于困难肠镜。首先应复盘本次操作，评估肠道准备质量、有无乙状结肠冗长或盆腔粘连，可先完善腹部CT了解肠道走形与腹腔情况。后续优先择期无痛肠镜，术中采用注水法、变换体位、腹部按压、旋镜缩短肠袢等技巧，必要选用细镜或套管辅助；若仍无法完成，可结合CT结肠成像替代评估，全程把控安全，避免暴力进镜。

消化内科

3692 浏览 · 23 点赞 · 12 讨论

男，53岁自述左眼视物变暗多年

921521147a其他医师

眼科

779 浏览 · 3 点赞 · 2 讨论

各位老师帮忙看看?

小桃也醉酒全科医师

患者中年男性，平素身体健康，无基础病，家属见患者眼球红，患者照镜子后3天到门诊就诊，患者自诉不痛不痒，无其它不适症状，今日充血明显担忧来院就诊

眼科

1322 浏览 · 6 点赞 · 5 讨论

204后路取硅油，前房乳化油滴涌动是怎么产生的

裘_xxu眼科医师

眼科

1267 浏览 · 11 点赞 · 2 讨论

发热咽痛只是表象？6岁女童眼睑浮肿、肝酶显著升高，警惕传染性单核细胞增多症！

luozhangfei儿科医师

女，6岁2月，因“发热伴咽痛、眼睑浮肿2天。”于2026年10月22日入院。（一）病例特点：1、儿童女患者。2、患儿于2天前出现发热，呈中-高度热，热峰39C，口服退热药体温可降但易反复，伴有咽痛，间中伴有头晕，伴有眼睑浮肿，颈部肿痛，活动受限，伴有鼻塞，入睡后有打鼾，间中有腹痛，曾经在东方医院就诊，病情无明显改善，昨日至我院门诊就诊，仍有发热，为求进一步治疗，再次来我院就诊，现拟“传染性单核细胞增多症”住入院。自患儿患病以来，精神状态一般，胃纳一般，睡眠不安，大小二便正常。3、入院查体：体温：37.4，脉搏：120次/分，呼吸：30次/分，血压：102/64mmHg。 Wt19.5

涵宝贝哥回复

传单的扁桃体上多为薄层灰白色伪膜或霜样渗出，相对容易擦掉。化脓性扁桃体炎：多为黄白色脓点或厚脓苔，质地较厚实，不易擦掉，常局限于扁桃体隐窝口。

儿科

957 浏览 · 7 点赞 · 14 讨论

遇到这样的血常规你该怎样下医嘱？

丁甲小儿内科医师

患者．男性，2岁11月。主诉：发热1天。现病史：患者于1天前无明显诱因后出现发恐，体温最高波动于39.9C，偶咳，不剧烈，不频繁，有少量爽液，无流涕、胸痛、喘息、抽搐、皮疹等无伴随症状，在家给子口服药物治疗1天，体温不易降，为求进一步浴疗再来我院，门诊以“发热”收住我科。百发病以来，病入精神状悉一般，体力情况一般，饮食差，大小便未见明显异常。既往史：平素体质一般，无高血压史，无心脏病无糖尿病史。无肝炎病史，无结核病史，无疟疾病史。无手术更，无外伤史，先输血更。否认药物或食物过敏史。按程序预防接种，无疫苗不良反应。查体：T:38.1C P121次/分 R24次/分体重15kg 神志清，

儿科

3005 浏览 · 27 点赞 · 12 讨论

急性闭角型青光眼一例

寻求真相的医生皮肤科医师

【基本信息】：性别：男年龄：60岁【主诉】：右眼胀痛伴视物模糊5小时【现病史】：患者于10小时前自觉右眼胀痛伴视物模糊【既往史/相关病史】：否认药物、食物过敏史。【体格检查】：T：36.2，BP：120/80mmHg，R：20次/分，P：77次/分。右眼角膜雾状混浊，瞳孔圆，直径约4mm，对光反射消失。【辅助检查】：眼压：右眼T+3；左眼21mmHg【初步诊断】：1. (右眼)急性闭角型青光眼【治疗及处理】：住院治疗病例讨论根据症状和体征诊断，明确考虑住院继续治疗

眼科

2017 浏览 · 7 点赞

BY155白内障手术视频（！@￥%#@￥）

白衣不白吃医师

屈光小医生回复

年轻医生都失业了

眼科

2657 浏览 · 33 点赞 · 14 讨论

一例大面积“化骨水”（氢氟酸）烧伤的救治之路

烧伤科常医生烧伤科医师

【患者信息】：中年男性患者，工作时意外氢氟酸管道泄漏导致多处喷溅沾染氰酸损伤。【既往史】：平素身体健康无基础疾病。【检查】：【临床诊断】：多处三度氢氟酸烧伤【治疗经过及结果】：当天入院后创周进行葡萄酸钙注射。静脉补充钙剂，预防低钙血症。创面多处明确的三度烧伤创面。急诊上台进行切痂处理，避免更多的痂内毒素物质的吸收。第2次手术更换猪皮进一步清创:第3次手术进行植皮封闭创面:病例讨论氢氟酸烧伤关键在于快速清除体表残留的氢氟酸，避免毒素进一步渗透皮肤软组织进一步加深，避免残留的氢氟酸进一步引发低钙血症危及到生命。小面积的可以入院后早期的进行周围葡萄糖酸钙的局部封闭注射进行保守治疗，后期如果需