【病例讨论】咳嗽三周，加重伴咳痰、多关节痛肌痛两周。结果已公布！
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简要病史
患者，女，45岁，入院前三周无明确诱因出现咳嗽，无痰。未诊治，一周后加重，果酱样痰，无明显发烧，胸透提示肺部感染，抗生素治疗（左克、克林）一周，痰量减少但咳嗽增重，并出现气短，多关节痛，颞颌关节僵硬，张口受限，臂、肩、大腿肌肉疼痛，门诊以“肺炎”收住院。
查体：体温 36.6℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，神清，静息时呼吸平，室内活动即有呼吸困难，轻度发绀，血氧饱和度90%，表浅淋巴结未触及。头颅五官无异常，颞颌关节压痛，张口受限，胸廓对称，两肺可闻及细湿锣音呈爆裂性，心率90次/分，腹部（-）。双手指、肩、肘、膝关节轻微肿胀，无畸形。双手指掌侧皮肤粗糙，脱皮及裂纹。
入院时X线胸片示：
患者，女，45岁，入院前三周无明确诱因出现咳嗽，无痰。未诊治，一周后加重，果酱样痰，无明显发烧，胸透提示肺部感染，抗生素治疗（左克、克林）一周，痰量减少但咳嗽增重，并出现气短，多关节痛，颞颌关节僵硬，张口受限，臂、肩、大腿肌肉疼痛，门诊以“肺炎”收住院。
查体：体温 36.6℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，神清，静息时呼吸平，室内活动即有呼吸困难，轻度发绀，血氧饱和度90%，表浅淋巴结未触及。头颅五官无异常，颞颌关节压痛，张口受限，胸廓对称，两肺可闻及细湿锣音呈爆裂性，心率90次/分，腹部（-）。双手指、肩、肘、膝关节轻微肿胀，无畸形。双手指掌侧皮肤粗糙，脱皮及裂纹。
入院时X线胸片示：
