【病例讨论】因全身麻木6余月,加重并四肢乏力10天
患者女,67岁,因全身麻木6余月,加重并四肢乏力10天入院。患者于2006年11月以来无明显诱因渐起全身麻木,始于左侧面部,后波及左侧上肢及下肢,继而发展至右侧上下肢,同时感头晕,但无明显头痛,亦无视物模糊。当时未引起注意。病程当中,左侧面部麻木自行缓解,但四肢麻木日渐加重。2007年2月6日头颅MRI示双侧半卵园孔多发性腔隙性脑梗塞,EMG示右侧小指自发电位,诊断为“多发性腔梗、周围神经受损并根性病损、高血压病3级 极高危组、慢性格林巴利综合征?冠心病、颈椎病。”给予降压、改善微循环、护脑等治疗,病情好转。近10天来,全身麻木加重,且出现四肢乏力、手握物不稳、双下肢无力,不能站立及行走。既往高血压病”史5年,未规律服药,血压控制不详。“冠心病”史5年。查体:BP:146/100mmHg 神清,语利,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,双眼球无震颤,左侧鼻唇沟变浅,无口角歪斜,伸舌居中,咽反射正常,颈软,双上肢肌力3级,双下肢肌力5级。四肢腱反射正常。颈部以下触痛觉减退,深感觉正常,跟膝胫试验准确。