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【病例讨论】腰麻-硬膜外联合麻醉致癫痫样发作一例

麻醉科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 湖北湖北
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这个帖子发布于 18 年零 75 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例简介:患者,女性,38岁,已婚,术前诊断为子宫肌瘤,即往无特殊病史,拟在腰-硬联合麻醉下行子宫全切术。医院检查生命体征平稳,心、肺未见异常,生化检查正常。患者入手术室后先输液,常规监测心电图、无创血压和脉搏氧饱和度。患者HR82次/分,血压126/80mmHg,SPO298%。用益心达针套式腰麻-硬膜外联合穿刺针行腰2-3穿刺,成功后将0.5%布比卡因3ml经腰穿针注入蛛网膜下腔,拔出腰麻针,硬膜外向头端置管3cm,操作过程顺利,迅速摆好病人体位调节平面,约15min后平面固定在胸6水平,16min后病人诉心悸,并有躁动,此时HR96次分,BP90/62mmHg,立即静推麻黄碱15mg,1min后,HR102次/分,BP120/78mmHg,病人仍诉心悸.全身不适,随即出现四肢抽搐,头颈紧张,牙关禁闭,神志不清,立即面罩加压给氧,静脉推注咪唑安定10mg,病人入睡,以上症状逐渐缓解。继续面罩加压给氧,直至自主呼吸恢复。手术历时50min,术后15min患者苏醒,呼之睁眼,送回病房。术后回访,患者无不良反应,且未诉异常。反复询问家属及病人,均否认病人及直系亲属有神经器质性病史,特别是癫痫病史。 请问是什么原因诱发的癫痫样运动?

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