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腰麻后血压下降,麻黄碱纠正无效

麻醉科医师 · 最后编辑于 2024-02-12 · 来自 iOS · IP 黑龙江黑龙江
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这个帖子发布于 1 年零 170 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

术前访视:老年女性,既往患高血压、慢阻肺10余年,平素口服降压药规律(厄贝沙坦、氨氯地平、倍他乐克各半片),患冠心病时间不详,否认传染病史及毒麻药品成瘾史及戒断史。查体:脉搏:86次/分 血压126/66mmHg 血氧91%(2L/min持续低流量吸氧),桶装胸,脊柱生理弯曲欠佳。辅助检查:ECG:窦性心律,ST-T段改变 UCG:EF66%左室舒张功能降低、二尖瓣-三尖瓣少量返流 胸部CT:双肺肺气肿,慢行炎症改变,少量胸腔积液 肝肾功、凝血:大致正常

拟在腰麻下行股骨粗隆间骨折PFNA内固定术,晨口服厄贝沙坦、氨氯地平、倍他乐克。麻醉前血压126/72mmHg,麻醉后血压82/36mmHg,静脉输液盐水500ml,胶体500ml,麻黄碱30毫克分3次静脉注射,血压未见升高,考虑降压药血药浓度达到高峰,升压无效,未进行手术,患者回入病室。

当日夜间患者出现房颤,否认既往房颤病史,予以西地兰。

次日再次进行手术,心电图回报:窦性心律,正常心电图,术晨血压122/67mmHg,口服倍他乐克,麻醉后血压再次降低,最低达至52/26mmHg,麻黄碱30毫克分两次注射未见血压升高。

请问各位老师,出现这种情况应该怎样处置?低血压麻黄碱纠正无限的原因?麻醉新手,请老师们指导🙏

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