患者 男 17岁 ,“右侧臀部疼痛不适半年,加重2周” 无明显诱因,无外伤史,第一次 疼痛 是在 晨起,后 休息 封闭 治疗 后 缓解, 2周前 再次 加重, 晨起 无明显 加重,自诉 与天气 变化 关系不明显 ,否认 结核病史,有盗汗 、消瘦 ,精神 尚可,饮食尚可 ,PE: 右骶髂关节 压痛(+)“4”字试验(+),托马氏征(-),右髋活动轻度受限,局部皮温不高,皮色不红,否认 发烧史 ,否认呼吸道、肠道感染史,平腰畸形,腰椎活动轻度受限,呼吸度可,ESR40mm/h,轻度贫血 ,HLA-B27(+—),影像见图
请大家 看看:
1 诊断: 右骶髂关节 结核? 或肿瘤? 还是 强脊炎 ?
2 治疗 : 药物治疗 方案?
手术治疗 方案?
希望 大家 积极参与,踊跃 发言!
谢
这是 2007年 3月的片子,最近的片子