断“J”再植——“手起、刀落、J 掉”——显微外科技术“把根留住”


【患者信息】:男,36岁
【主诉】:阴茎离断2小时。
【现病史及既往史】:
患者自诉:
一日正午,困意正浓,
鼾睡如泥,雷不自知,
突然裆下一紧,痛从中来
睁眼一看,恶虎在旁,
怒目圆睁,气愤非常
手起
刀落
“J”断
血流如注
残红满地
【临床诊断】:
阴茎离断
【治疗经过及结果】:

阴茎再植顺序:
插尿管——清创——尿道吻合——阴茎海绵体吻合——阴茎背动脉吻合——阴茎背深静脉吻合——阴茎背浅静脉吻——阴茎背神经吻合——皮肤缝合
术中操作 :
首先将离体阴茎残端反复消毒清洗,显微镜下仔细修复阴茎背深静脉、背动脉、背神经等组织结构,组织保存液灌注,冰浴保存备用。与此同时,暂时阻断血供,清创及修剪阴茎残端根部、尿道海绵体,分别游离阴茎背深静脉、阴茎背动脉1支、双侧背神经纤维束。
取F14硅胶尿管自阴茎远端尿道残端内置入膀胱,可吸收线吻合尿道及尿道海绵体、阴茎海绵体、海绵体白膜及白膜中隔。
显微镜下10-0不可吸收线端端吻合阴茎背动脉、阴茎背深静脉、阴茎背神经束、阴茎背浅静脉,恢复阴茎血供观察,确认阴茎远端动静脉循环畅通。
再次检查创面并止血。
逐层缝合包皮
留置F14硅胶尿管
阴茎部予弹力绷带包扎,
术后予抗感染、补液、镇静、镇痛等治疗
干货分享:
1,洁身自好,管住下半身。
2,断J保存在干净塑料袋然后放在冰水容器之中,尽快赶到医院。
3,近端创面一定要捂的紧紧的,防止出血过多,休克
4,去整形外科或者手外科,据我所知,大部分泌尿外科没有开展“断J再植术”
讨论:
1,手外科出身的你,临床遇到过断J再植吗?
2,泌尿外科同道们。你们开展断J再植吗?
最后编辑于 2024-11-13 · 浏览 5.0 万