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病例断“J”再植——“手起、刀落、J 掉”——显微外科技术“把根留住”

发布于 2024-11-13 · 浏览 5.0 万 · 来自 Android · IP 河南河南
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iconhlht胡海涛、骨科手术笔记、赵洪洲天津医院 等 7 位已点赞

【患者信息】:男,36岁

【主诉】:阴茎离断2小时。

【现病史及既往史】

患者自诉:

一日正午,困意正浓,

鼾睡如泥,雷不自知,

突然裆下一紧,痛从中来

睁眼一看,恶虎在旁,

怒目圆睁,气愤非常

手起

刀落

“J”断

血流如注

残红满地

【临床诊断】

阴茎离断

【治疗经过及结果】

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仅专业人士可见


阴茎再植顺序:

插尿管——清创——尿道吻合——阴茎海绵体吻合——阴茎背动脉吻合——阴茎背深静脉吻合——阴茎背浅静脉吻——阴茎背神经吻合——皮肤缝合

 术中操作 : 

首先将离体阴茎残端反复消毒清洗,显微镜下仔细修复阴茎背深静脉、背动脉、背神经等组织结构,组织保存液灌注,冰浴保存备用。与此同时,暂时阻断血供,清创及修剪阴茎残端根部、尿道海绵体,分别游离阴茎背深静脉、阴茎背动脉1支、双侧背神经纤维束。

    取F14硅胶尿管自阴茎远端尿道残端内置入膀胱,可吸收线吻合尿道及尿道海绵体、阴茎海绵体、海绵体白膜及白膜中隔。

显微镜下10-0不可吸收线端端吻合阴茎背动脉、阴茎背深静脉、阴茎背神经束、阴茎背浅静脉,恢复阴茎血供观察,确认阴茎远端动静脉循环畅通。

再次检查创面并止血。

逐层缝合包皮

留置F14硅胶尿管

阴茎部予弹力绷带包扎,

术后予抗感染、补液、镇静、镇痛等治疗


干货分享:

1,洁身自好,管住下半身。

2,断J保存在干净塑料袋然后放在冰水容器之中,尽快赶到医院。

3,近端创面一定要捂的紧紧的,防止出血过多,休克

4,去整形外科或者手外科,据我所知,大部分泌尿外科没有开展“断J再植术”

讨论:

1,手外科出身的你,临床遇到过断J再植吗?

2,泌尿外科同道们。你们开展断J再植吗?

阴茎断裂 (4)
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最后编辑于 2024-11-13 · 浏览 5.0 万

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