【病例讨论】咳嗽6个月，消瘦1个月，头痛、乏力4天

患者男，19岁，因“咳嗽6个月，消瘦1个月，头痛、乏力4天”于2007-1-23入院。患者6个月前始无明显诱因出现反复干咳，出汗多，近一个月来消瘦，具体体重减轻不详，家人代诉无发热，4天来出现头痛、全身乏力，时有自言自语，纳差，无呕吐，无不省人事，无抽搐，无发热。平素体健，否认结核病史。
查体：T 37.3℃, P 143次／分，R 20次／分，BP 170／110mmHg。全身皮肤未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。呼吸平顺，右中下肺叩浊音，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减弱，双中下肺可闻及散在细湿罗音，以左侧明显。心界不大，心音有力，心率143次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及。神经系统：神志淡漠，对答尚切题，但时有自言自语。左眼球运动充分，右眼向右侧运动受限，余方向无受限。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射灵敏。双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力VI级，双侧腱反射对称存在，双侧病理征未引出。脑膜刺激征阳性：颈抵抗，双侧克氏征阳性。共济运动检查不配合。
辅助检查：
血常规：WBC 13.4×10E9／L,N 83.8﹪,L4.7﹪,M 11.5﹪,Hb 140g／L,PLT 265×10E9／L。　ESR 51mm／h。　电解质：K+ 4.2mmol／L,Na+ 119.1 mmol／L,Cl- 90.8 mmol／L。　结核抗体：弱阳性。　肝肾功能正常。
心电图：窦性心动过速159次/分。全胸正位片：双中下肺感染，右侧胸腔包裹性积液。头颅CT：左侧额顶叶脑白质可见大片状低密度影，CT值约21HU，其中可见多个大小不一结节状影，CT值约33HU，余未见异常。
脑脊液常规＋生化：压力高，120滴/分，外观无色微混，潘氏试验（＋），WBC 0.3×10E9／L,RBC 0.01×10E12／L, Cl- 92.4 mmol／L,GLU 2.1mmol／L,TP 3.8g/L。
胸水常规＋生化：土黄色、澄清，李凡他试验（＋），WBC 0.7×10E9／L,中性细胞85％，淋巴细胞15％，RBC 0.01×10E12／L，GLU 0.20mmol／L，TP 58.2g/L。

目前我们科主要考虑：1、结核性脑膜脑炎；2、结核性胸膜炎伴胸腔积液；3、肺部感染；4、低钠血症；5、高血压查因；6、窦性心动过速查因。入院后予脱水降颅压（甘露醇）、抗痨（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）、抗感染（左氧氟沙星、头孢曲松钠）、降血压（卡托普利25mg tid、倍他乐克12.5mg bid）、纠正低钠血症等治疗，治疗3天后，患者头痛有所减轻，但神志仍淡漠，时有自言自语，乏力仍较明显，且出现发热，Ｔ波动在37.0－38.5℃，血压控制在140／90mmHg左右，心率仍快，复查心电图仍示窦性心动过速148次/分。

恳请各位高人指教：1、诊断、诊断依据及鉴别诊断；2、需进一步行何检查； 3、治疗方案，最好能有详细的用药指导。谢谢！如需其它临床资料可联系！患者正住院，可提供病情变化情况。