请教大家关于临床异味的诊断价值
患者恢复良好,在第6天出现症状性血管痉挛,复查头CT提示蛛网膜下腔出血较前吸收,左侧尾状核头小灶梗塞,对症治疗后失语及偏瘫症状好转,患者处于平稳恢复期,在病程第15天患者出现间断发热,最高39.5度,肌注安痛定后好转,查体无明确感染症状提示,发热第二天查血常规提示白细胞及红细胞正常,血小板惊人的降到9000,复查第一次1万3,第二次3000,第三次9000,当天下午复查7000,正常值10-30万,凝血系列正常,只是时间较入院时的值稍长,fib4.9,稍高,患者出血症状不明显,可牵上的有:1,导尿管刺激膀胱三角区引起的血尿;2.左侧臀部3 X3cm 大小瘀斑,肌注针眼附近。发热三天后好转,三天内每天输血小板 12u,共输血浆600ml,期间查肝功能轻度异常 转氨酶分别为78;56;102。血氨正常,肾功能正常,抗核抗体阴性,流行性出血热抗体阴性,尿检酮体当天+,当天下午复查-,血糖6.6。每天复查血常规,凝血系列,凝血系列正常,血常规发热后第三天8000,第四天3万8,第5天10万8,第七天26万。患者目前病情平稳。
回归主题:患者在发热后1-4天总有一股扑鼻的甜玉米味, ICU会诊时经验性介绍DIC早期患者经常有甜玉米味。在发热后第5天一下就消失了。最后我们考虑血小板减少原因:病毒感染,急性骨髓抑制?;药物因素?
问题:1.患者的异味成因,有没有什么诊断价值。
2.请大家讨论临床工作中其他有价值的临床异味。我先来:
1>.肝臭 肝昏迷典型的病人常可发出一种腥臭性呼吸气味,即肝臭;
2>烂苹果味 糖尿病酮症酸中毒典行特征
pS: 本人在神经外科,帖子就发在这儿了,版主莫怪;大家多帮忙分析