【病例讨论】女性，呕吐5天，尿检异常

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患者，女性，因呕吐5天入院。为胃内容物，无血性液体，无黑便。伴有上腹部胀痛及头晕，无畏寒发热，无腹泻，无胸闷心悸，无四肢关节疼痛，无全身皮疹及出血点。既往发现高血压病史2年，糖尿病病史2年，一直服用珍菊降压片及二甲双瓜降压降糖，血压血糖平时控制情况不清。入院查体：血压200/100mmHg，精神软，颜面部轻度浮肿，心肺听诊无殊，腹部平坦，剑突下压痛可疑，肠鸣音5次/分，双下肢无浮肿。入院后主要予奥美拉唑40mg bid静滴，丹参20ml/d静滴，依那普利10mg bid 口服，非洛地平 5mg qd 口服，达美康1片 qd 口服，胃复安 10mg im q8h，三日后患者呕吐停止，胃纳好转。入院后血常规：WBC 6.7*10E9/l N66.8 HGB115g/l PLT178×10E9/l CRP 1mg/l ESR27mm/h。生化示：ALB32.1g/l GLU8.87mmol/l Na127mmol/l P0.78mmol/l Ca2.46mmol/l TCH 8.49 TG 2.06 HDL 1.61 LDL 5.67 Cr107umol/l BUN8.17mmol/l IgA 2.27 余结果均正常，心超：高血压性心血管改变，眼底检查：提示白内障，不能看清眼底。多次尿常规：蛋白>＋＋＋，无红细胞，尿糖＋＋。24小时尿蛋白3.36g，尿五样示：U－IgG489mg/l U－ALB 3480umol/l U-a1微球蛋白50.8mg/l U－b2微球蛋白<0.225mg/l U－TRF 155mg/l。乙肝三系提示：小三阳。胃镜提示：胃浅表性胃炎，十二指肠球部炎症。入院10天后患者又出现恶心呕吐症状加重，胃纳差，全身浮肿，24小时尿量800－1000ml。
请问：1.患者为何如此顽固呕吐，与肾脏有关吗？该如何治疗？
2.目前肾炎明确，但患者不愿意接受肾穿，且目前病情也不应许肾穿，ACEI已使用，接下来该如何治疗？及诊断方面还需如何进展？本人认为老年人已微小病变及膜性肾病较多见，但不能解释患者目前病情，乙肝相关性肾病可能吗？多谢！