病例奇妙病例杂谈|28岁，女性，慢性终末期肾衰，出现无痛性上下颌肿胀，罕见病因是哪个？

患者，女，28岁，主因出现无痛性上下颌肿胀7月余入院。既往有因双侧遗传性多囊肾病而患有慢性终末期肾功能衰竭病史，正在接受每周两次的血液透析。

患者7月前发现其上、下颌出现肿胀，无明显疼痛，但咀嚼时感到不适。临床检查发现两个上下颌肿块，坚硬且相对于深平面固定，下切牙可活动。低钙血症、高磷血症和高甲状旁腺激素水平扰乱了磷钙平衡。考虑到上下颌肿胀的存在，在不注射造影剂和注射造影剂的情况下分别进行面部 CT 扫描。CT扫描显示上颌骨、下颌联合和下颌升支水平存在多个溶骨性、椭圆形肿块，边界清楚，组织密度高，注射造影剂后增强，无骨膜反应或侵袭。结构（图1,图2）。

图1

面部、轴向截面CT； a 和 b) 未注射和注射 PDC 的软部件窗口，c) 骨窗口：溶骨性、上颌组织质量，注射 PDC 后增强

图2

面部、轴向截面CT； a 和 b) 未注射和注射 PDC 的软体窗口，c 和 d) 骨窗口：下颌联合和下颌升支的溶骨性肿块，组织密度增加，注射 PDC 后增强，硬脊膜和旁边的牙槽骨溶解下切牙

下颌联合的质量导致硬膜板和面对牙齿的牙槽骨溶解，形成“浮牙”的外观。图2）。我们还注意到面部和头皮的骨骼存在明显的脱矿质，假性增大的部位具有不规则的轮廓外观，以及表板去分化，产生与骨内膜吸收相关的“盐和胡椒”外观。图3）。在胸部切片上，我们观察到与软骨下吸收相关的左侧胸锁间隙扩大（图4）。我们没有发现任何甲状旁腺增生。

基于上述检查表现，可以做出一种诊断来解释患者病因，那这个诊断是什么呢？大家来说一说！

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图片、病例来源于国外医学网站