病例发热呕吐一天……感染性休克！

男性，52岁，步行来院，自诉发热，体温38摄氏度左右，活动多了有呕吐，查体，身体较多冷汗，无发热，血压85/50mmhg,,心率：130bpm,?？what?！呕吐致休克？肺部听诊呼吸音清晰，腹软，无压痛呢。什么情况？送患者入抢救室监测生命体征，予急检血常规，血气分析，肌钙蛋白I，心电图，胸腹部CT，血气回报：血钠123，血糖28mmol/l,乳酸：5.9mmol/l,be:—7.9。糖尿病酮症？予开路补液，同时收入EICU，入室后血压继续下降，予血管活性药物支持，扩容，患者发热体温达49摄氏度，予抽取血培养。化验检查相继回报：血常规

心肌酶正常，心电图，前间隔导联波，床旁彩超左心搏动减弱。肺CT正常。

腹部CT

酮体弱阳性，不是糖尿病酮症，脓毒血症，脓毒性休克，病灶？泌尿系感染。

CT可见输尿管结石，来势凶猛，临床予美罗培南抗炎，补液，静脉营养支持，请泌尿外科会诊，于次日行输尿管导管置入，引流脓汁，患者体温回落，38摄氏度左右，复查腹部CT

肾周较多气体，肾功恢复正常，加用阿米卡星协同抗炎（血培养为大肠杆菌），病情凶险，询问后续治疗